内部連結インプラント上部構造に発生する応力に及ぼす異なるネジ締め技術の影響

The effect of different screw-tightening techniques on the stress generated on an internal-connection implant superstructure.

• Jung-Han Choi
• Young-Jun Lim
• Chang-Whe Kim
• Myung-Joo Kim

抄録

目的:

この研究では、フィット感のある内部接続インプラント（Astra Tech）の上部構造に発生する応力に対する、さまざまなねじ締めシーケンス、力、および方法の効果を評価しました。

PURPOSE: This study evaluated the effect of different screw-tightening sequences, forces, and methods on the stresses generated on a well-fitting internal-connection implant (Astra Tech) superstructure.

材料と方法:

完全無歯顎レジン模型に、4本の平行インプラントに直結した金属製の骨組みを作製しました。4本のインプラントのレプリカを備えた6個のストーンキャストを、上部構造のピックアップ印象から作成し、「よくフィットした」状況を表現した。4種類のネジ締めシーケンス（1-2-3-4、4-3-2-1、2-4-3-1、2-3-1-4）、2種類の力（10Ncmと20Ncm）、2種類の方法（1ステップ法と2ステップ法）で発生する応力を評価した。二段階法では、所定のねじ締め順序で初期トルク（１０Ｎｃｍ）までねじを締め付け、その後、同じ順序で最終トルク（２０Ｎｃｍ）までねじを締め付けた。応力は、骨組み（アバットメント間の中間の上面）に取り付けた3台のひずみゲージで2回記録しました。変形データは、統計的有意水準0.05の多重分散分析を用いて解析した。

MATERIALS AND METHODS: A metal framework directly connected to four parallel implants was fabricated on a fully edentulous mandibular resin model. Six stone casts with four implant replicas were made from a pickup impression of the superstructure to represent a "well-fitting" situation. Stresses generated by four screw-tightening sequences (1-2-3-4, 4-3-2-1, 2-4-3-1, and 2-3-1-4), two forces (10 and 20 Ncm), and two methods (one-step and two-step) were evaluated. In the two-step method, screws were tightened to the initial torque (10 Ncm) in a predetermined screw-tightening sequence and then to the final torque (20 Ncm) in the same sequence. Stresses were recorded twice by three strain gauges attached to the framework (superior face midway between abutments). Deformation data were analyzed using multiple analysis of variance at a .05 level of statistical significance.

結果:

すべての石材鋳片では、ねじ締め順序、力、方法にかかわらず、上部構造の接続部から応力が発生していました。上部構造の予圧応力については、ねじ締め順序（-180.0～-181.6μm/m）または力（-163.4 および-169.2μm/m）に基づく統計的に有意な差は見られませんでした（P > 0.05）。しかし、異なるねじ締め方法では、上部構造に異なる応力が誘発された。2段階のネジ締め方法（-180.1μm/m）は、1段階の方法（-169.2μm/m）よりも有意に高い応力を発生させた（P = .0457）。

RESULTS: In all stone casts, stresses were produced by the superstructure connection, regardless of screw-tightening sequence, force, and method. No statistically significant differences for superstructure preload stresses were found based on screw-tightening sequences (-180.0 to -181.6 microm/m) or forces (-163.4 and -169.2 microm/m) (P > .05). However, different screw-tightening methods induced different stresses on the superstructure. The two-step screw-tightening method (-180.1 microm/m) produced significantly higher stress than the one-step method (-169.2 microm/m) (P = .0457).

結論:

この試験管内試験の限界の範囲内では、ねじ締めの順序と力は、適合性の高い内部接続インプラント上部構造に発生する応力の重要な要因ではありませんでした。2段階法で発生した応力は、1段階法で発生した応力よりも大きかった。様々な臨床状況における予圧応力に対するネジ締め技術の効果を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this in vitro study, screw-tightening sequence and force were not critical factors in the stress generated on a well-fitting internal-connection implant superstructure. The stress caused by the two-step method was greater than that produced using the one-step method. Further studies are needed to evaluate the effect of screw-tightening techniques on preload stress in various different clinical situations.