ヒトの歯周病感染部位へのフレッシュソケットインプラント

Fresh-socket implants in periapical infected sites in humans.

• Roberto Crespi
• Paolo Capparè
• Enrico Gherlone

抄録

背景:

本研究の目的は、慢性的な根尖病変がある場合とない場合の歯の補綴にインプラントを即時埋入した場合の結果を比較することである。

BACKGROUND: The aim of the present study is to compare the outcome of the immediate placement of implants when used in the replacement of teeth with and without chronic periapical lesions.

研究方法:

単歯または小臼歯の単歯抜歯を必要とする患者30名を選択した。対照群（CG）には、歯根周囲病変はないが、根面齲蝕と歯根破折のある患者15名を加えた。テスト群（TG）には、歯周病の病変があり、歯周部に放射線透過性があり、痛みや瘻孔、化膿の兆候がない患者15名が含まれた。30本の歯を抜歯し、両群ともに新鮮なソケットに直ちにインプラントを埋入し、3ヵ月後に負荷をかけた。ベースライン時，インプラント埋入後12ヵ月および24ヵ月後に，臨床パラメータ（probing depth［PD］，modified plaque index，modified bleeding index［mBI］，marginal gingiva level［MGL］，keratinized mucosa［KM］）および辺縁骨レベルを評価した．CG値とTG値の経時的な比較は、Studentの両側t検定で行った。

METHODS: Thirty patients requiring a single-tooth extraction of a monoradicular or premolar tooth were selected. The control group (CG) included 15 patients without periapical lesions but with root caries and root fractures. The test group (TG) included 15 patients with periapical lesions, periapical radiolucencies, and no signs of pain, fistulas, or suppuration. Thirty teeth were extracted, and implants were immediately positioned in fresh sockets and loaded after 3 months in both groups. Clinical parameters (probing depth [PD], modified plaque index, modified bleeding index [mBI], marginal gingiva level [MGL], and keratinized mucosa [KM]) and marginal bone levels were evaluated at baseline and 12 and 24 months after implant placement. Comparisons between CG and TG values over time were performed by the Student two-tailed t test.

結果:

24ヵ月後のフォローアップでは、すべてのインプラントで100％の生存率が報告された。平均骨量は、CGでは0.82±0.52mm、TGでは0.86±0.54mmであった。プラークの蓄積は、CGでは0.74±0.29、TGでは0.69±0.29であった。mBIは、CGでは0.77 +/- 0.33、TGでは0.72 +/- 0.36であった。軟部組織プロフィールのMGLとKMは、CGとTGで24ヶ月間まで安定していた。平均PDは、CGで2.05±0.66mm、TGで1.99±0.57mmであった。統計的に有意ではない差が、CGとTGの間で、経時的にも、時点間でも報告された。

RESULTS: At the 24-month follow-up, a survival rate of 100% was reported for all implants. The mean bone loss was 0.82 +/- 0.52 mm for the CG and 0.86 +/- 0.54 for the TG. Plaque accumulation was 0.74 +/- 0.29 for the CG and 0.69 +/- 0.29 for the TG. The mBI was 0.77 +/- 0.33 for the CG and 0.72 +/- 0.36 for the TG. The soft tissue profile MGL and KM remained stable for up to 24 months for the CG and TG. The mean PD was 2.05 +/- 0.66 mm for the CG and 1.99 +/- 0.57 mm for the TG. Differences that were not statistically significant were reported between the CG and TG over time and between time points.

結論:

24ヵ月後の追跡調査では、歯周病に罹患した抜歯部位に直ちに埋入された骨内インプラントは、軟組織と硬組織が同様に良好に統合され、予測可能な結果が得られた。

CONCLUSION: At the 24-month follow-up, endosseous implants placed immediately in extraction sites affected by periapical infection rendered an equally favorable soft and hard tissue integration of the implants, revealing a predictable outcome.