拮抗する残存歯の存在はインプラントオーバーデンチャーの成功に影響するか？システマティックレビュー

Does the presence of antagonist remaining teeth affect implant overdenture success? A systematic review.

抄録

インプラントオーバーデンチャーを必要とする患者さんの多くは、完全な無歯顎ではなく、拮抗する天然歯やインプラント固定式補綴物が残っています。しかし、このような場合、既存の天然歯がインプラントオーバーデンチャーの成功にプラスに作用するのか、あるいは複雑な要因として作用するのかについては、ほとんどわかっていない。このシステマティックレビューでは、残存歯と上顎・下顎インプラントオーバーデンチャーの生存率・成功率との相関関係を明らかにすることを試みた。1990年から2009年までに英語で発表された関連論文を、オンラインデータベースと図書館での手作業による検索を用いて評価した。対合する天然歯列については文献に十分に記載されていませんでしたが、下顎については10編、上顎については10編の論文を選択しました。インプラントオーバーデンチャーに対峙する天然歯についての対照研究がなかったため、このレビューでは明確な結論を得ることができなかった。しかし、下顎のインプラントオーバーデンチャーの成功率・残存率は非常に高く、上顎のインプラントオーバーデンチャーの成功率・残存率は低いことがわかりました。拮抗歯の存在は、下顎インプラントオーバーデンチャーを成功させるためのリスク要因にはなり得ないと考えられます。上顎のインプラントオーバーデンチャーでは、拮抗歯の存在はインプラントの生存率に悪影響を及ぼす可能性がありますが、禁忌ではないことは確かです。このような関係を述べた論文はいくつかありましたが、残存する拮抗歯とインプラントオーバーデンチャーの成功との間に明らかな相関関係は見出せませんでした。このエビデンスに基づいたインプラントオーバーデンチャー治療を特徴づけるためには、対合歯の状態についての詳細な記述と、無作為化比較臨床試験の結果が必要であろう。

Many patients who need implant overdentures are not completely edentulous; they still have antagonist natural teeth or implant fixed prostheses. In such cases, however, little is known about whether existing natural teeth affect the success of implant overdentures positively or act as a complicating factor. This systematic review attempts to clarify the correlation between existing remaining teeth and the survival/success rate of maxillary and mandibular implant overdentures. An assessment of available relevant articles published in English from 1990 to 2009 was performed using an online database and a manual search in libraries. Although the opposing natural dentition was not sufficiently described in the literature, 10 articles about the mandible and 10 articles about the maxilla were selected. As there was no controlled study on the natural teeth opposing implant overdentures, this review could not reach a clear conclusion. The review did reveal a remarkably high success/survival rate for mandibular implant overdentures; maxillary implant overdentures showed a lower rate. The presence of antagonist teeth hardly seems to be a risk factor for success for mandibular implant overdentures. For maxillary implant overdentures, the existence of antagonist teeth might act negatively for implant survival, but they are certainly not a contraindication. Although a few articles stated this relationship, we could not find an apparent correlation between the remaining antagonist teeth and the success of the implant overdentures. A detailed description of the opposing dentate status and results of randomized controlled clinical trials would be required to characterize this evidence-based implant overdenture treatment.