歯科用金属に対するアレルギー。チタン：新しいアレルゲン

[Allergies to dental metals. Titanium: a new allergen].

• L Evrard
• D Waroquier
• D Parent

抄録

口腔アレルギーは、歯科医療従事者の間でもあまり診断されていない。口腔アレルギーの患者は、口腔内の乾燥や味覚の喪失を伴うか否かに関わらず、灼熱感やヒリヒリ感などの様々な症状を訴え、また、頭痛、消化不良、無力症、関節痛、筋肉痛などのより一般的な症状を訴える。口腔アレルギーの兆候としては、口蓋の紅斑、口唇水腫、紫斑、口腔内潰瘍、歯肉炎、地理的舌、口角炎、口腔周囲の湿疹状発疹、口腔粘膜に限局した苔癬状反応などがあります。歯科材料に使用されている金属に対する口腔アレルギーの有病率が増加しています。歯科補綴物に含まれる金に対するアレルギーは，80年代からよく知られるようになった。最近では、整形外科機器や口腔インプラントに使用されているチタンは、不活性材料と考えられていますが、毒性やアレルギーI型またはIV型の反応を引き起こす可能性があります。これらのチタンに対する反応は、一部の患者（"クラスター患者 "と呼ばれる）における原因不明の歯科インプラントの連続故障の原因となる可能性があります。他の金属にアレルギーがある患者では、チタンに対するアレルギーのリスクが高まります。このような患者には、チタン製の医療機器による問題を除外するために、アレルギーの評価を行うことが推奨されます。口腔アレルギーを持つ患者を考慮するには、歯科および皮膚科の専門家が参加する集学的アプローチが重要であることを強調します。

Oral allergies are underdiagnosed by dental health professionals. Patients with an oral allergy complain of various symptoms such as burning or tingling sensations, with or without oral dryness or loss of taste, or of more general symptoms such as headache, dyspepsia, asthenia, arthralgia, myalgia. The signs of oral allergy include erythema, labial oedema or purpuric patches on the palate, oral ulcers, gingivitis, geographical tongue, angular cheilitis, perioral eczematous eruption, or lichenoid reactions localized on the oral mucosa. There is an increase in the prevalence of oral allergies to metals used in dental materials. Allergy to gold included in dental prosthesis has been well documented since the years eighties. Recently, titanium, used in orthopedic devices and oral implants, considered as an inert material, can induce toxicity or allergic type I or IV reactions. These reactions to titanium could be responsible for unexplained successive failure cases of dental implants in some patients (named "cluster patients"). The risk of an allergy to titanium is increased in patients who are allergic to other metals. In these patients, an evaluation of allergy is recommended, in order to exclude any problem with titanium medical devices. We stress the importance of a multidisciplinary approach to take into account patients with an oral allergy, with participation of specialists from dental and dermatologic fields.