予後の指標としてのコンプライアンスII.患者のコンプライアンスが個々の歯の生存に与える影響

Compliance as a prognostic indicator. II. Impact of patient's compliance to the individual tooth survival.

• Takanari Miyamoto
• Takashi Kumagai
• Melissa S Lang
• Martha E Nunn

抄録

背景:

歯周病予防のための定期的な治療法の有効性と、患者のコンプライアンスの役割に関する既存のエビデンスは、議論の余地があり、一貫性がない。本研究の目的は、患者のコンプライアンス（完全なコンプライアンスと不確実なコンプライアンス）が歯槽骨損失と歯の生存率に与える影響を明らかにすることである。

BACKGROUND: Existing evidence concerning the validity of an appropriate regular periodontal maintenance (PM) regimen and the role of patient compliance is controversial and inconsistent. The objectives of this study are to identify the impact of patient compliance (complete versus erratic) on alveolar bone loss and tooth survival.

方法は以下の通りです。:

山形県の開業医で、治療を含む20年以上の観察期間と15年以上の維持療法期間を持つ患者295名のデータを用いて、レトロスペクティブ研究を行った。初診時，再診時，最終診察時に，被験者レベルの変数と歯レベルの変数を記録した。295名の被験者の7,502本の歯が組み入れ基準を満たし、非臼歯（n = 5,585）と臼歯（n = 1,917）の2つのグループに分けられた。歯レベルの多変量生存モデルと一般化推定方程式法を用いた多重ロジスティック回帰モデルを構築し，歯の喪失と歯槽骨の喪失に対するコンプライアンスと歯周病のメンテナンス間隔の影響をそれぞれ分析した．

METHODS: A retrospective study was conducted using data from 295 patients with >or=20 years of observation, which included treatment and >or=15 years of maintenance therapy, in a private practice in Yamagata, Japan. Subject-level variables and tooth-level variables were recorded at the initial visit, the reevaluation visit, and the final visit. In total, 7,502 teeth in 295 subjects met inclusion criteria and were divided into two groups: non-molar teeth (n = 5,585) and molar teeth (n = 1,917). A tooth-level multivariate survival model and multiple logistic regression model using the method of generalized estimating equations were constructed to analyze the effects of compliance and periodontal maintenance intervals on tooth loss and alveolar bone loss, respectively.

結果:

7,502本の歯のうち、大臼歯284本、非大臼歯364本が失われた。大臼歯では，完全遵守の場合に歯の喪失リスクが約30％減少し，2年遵守の分類では統計的有意性が得られ（P = 0.033），30％遵守の分類では統計的有意性に近づいた（P = 0.072）。30％遵守区分の完全遵守者は、非臼歯の歯槽骨損失のリスクが50％以上減少した（P = 0.015）。

RESULTS: Of 7,502 teeth, 284 molar teeth and 364 non-molar teeth were lost. Molar teeth had an approximately 30% reduction in risk of tooth loss for complete compliance, with 2-year compliance classification achieving statistical significance (P = 0.033), and 30% compliance classification approaching statistical significance (P = 0.072). Complete compliers under 30% compliance classification showed over 50% reduction in the risk of alveolar bone loss among non-molars (P = 0.015).

結論:

歯周病治療の頻度を上げることは、臼歯部の歯の喪失を減らし、非臼歯部の歯槽骨の喪失を最小限にすることで、歯科治療の予後を改善するために重要である。

CONCLUSION: Complete patient compliance with increased frequency of periodontal maintenance is important for improved dental prognosis through reduction of tooth loss among molars and minimization of alveolar bone loss among non-molars.