子どもの口腔内の健康格差を説明する行動経路

Behavioral pathways explaining oral health disparity in children.

• X-L Gao
• C-Y S Hsu
• Y C Xu
• T Loh
• D Koh
• H B Hwarng

抄録

政策立案者が健康格差を理解し，削減する能力を持つことは，世界的な健康促進にとって極めて重要である．本研究は、口腔内の健康格差につながる行動経路を検証することを目的とした。無作為に選ばれた未就学児（3～6 歳）1782 名を対象に口腔診査を実施し、1,576 名（88.4％）を 12 ヵ月後に追跡調査した。保護者を対象に、子どもの口腔保健ホームケア（乳幼児期の給餌、食事、口腔衛生）と歯科への出席に関する知識（K）、態度（A）、実践（P）について調査した。構造方程式モデリングにより、特定のKAとそれに対応する実践との関連性が実証されたが、一般的なKAは実践に影響を与えなかった。KAPの経路は、口腔保健における民族的・社会経済的格差を部分的に説明していた。剥奪は歯の出席には直接的な影響を与えたが、口腔保健のホームケアには影響を与えなかった（KAによって媒介されなかった）。民族性は口腔保健ホームケアの実践に直接影響を与えたが、歯科出席には影響を与えなかった。これらの行動経路は、健康格差の理解を深めることで、健康増進と政策立案に実際的な意味を持つ可能性がある。

Policymakers' understanding of and ability to reduce health disparities are pivotal for health promotion worldwide. This study aimed to verify the behavioral pathways leading to oral health disparities. Oral examinations were conducted for 1782 randomly selected preschoolers (3-6 yrs), and 1576 (88.4%) participants were followed up after 12 months. Parents were surveyed on their knowledge (K), attitude (A), and practices (P) regarding their children's oral health homecare (infant feeding, diet, and oral hygiene) and dental attendance. Structural equation modeling substantiated the links between specific KAs and corresponding practices, while generic KA did not affect practices. KAP pathways partly explained the ethnic and socio-economic disparities in oral health. Deprivation had a direct effect (not mediated by KA) on dental attendance, but not on oral health homecare. Ethnicity directly influenced oral health homecare practices, but not dental attendance. These behavioral pathways, furthering our understanding of health disparity, may have practical implications for health promotion and policy-making.