von Willebrand病患者の歯周炎を包括的に治療する

Comprehensive treatment of periodontitis in patients with von Willebrand disease.

抄録

背景:

血友病A、Bおよびvon Willebrand病（VWD）は、最も頻度の高い先天性凝固障害であり、歯周病治療や抜歯を必要とする患者にとっては大きな問題です。これらの患者さんは、わずかな侵襲的処置でも長期にわたる出血エピソードを誘発する可能性があるため、専門家による管理が必要です。しかし、これらの患者では歯科治療が大きな課題となっているにもかかわらず、わずかな研究しか行われていません。

BACKGROUND: Hemophilia A and B and von Willebrand disease (VWD) belong to the most frequent congenital coagulation disorders and are a significant problem in patients who require periodontal therapy or tooth extraction. These patients need specialist management because even minor invasive procedures can precipitate a prolonged bleeding episode. However, although dental care presents major challenges in these patients, only a few studies are available.

方法は以下のとおりです。:

このケースシリーズでは、4人の出血性疾患（VWD I型および軽度の血友病B）患者の包括的な歯周病治療について説明しています。歯周病専門医と血液専門医の間には密接な協力関係がありました。すべての患者は血液専門医のオフィスでデスモプレシンや他の医薬品による前投薬を受ける予定でした。すべての患者に1回のスケーリングとルートプレーニングを行った後、トラネキサム酸などの局所薬剤を使用した。歯周病治療の過程で，4名のうち1名にアクセスフラップ手術が行われた。

METHODS: In this case series, the comprehensive periodontal treatment of four patients with hemorrhagic disorders (VWD type I and mild hemophilia B) is described. There was a close collaboration between the periodontist and the hematologist: all patients were scheduled for premedication with desmopressin and other pharmaceuticals at the hematologist's office. After one session of scaling and root planing was performed in all patients, local agents such as tranexamic acid were used. In the course of periodontal therapy, access-flap surgery was performed in one of the four patients.

結果:

治療前のプロービングデプス（PD）は，4～6mm（20～57％）または7mm以上（2～20％）の割合が高かった。治療3ヵ月後には，4～6mm（5～42％）または7mm以上（0～2％）のプロービングデプスの割合は，すべての患者で有意に減少した。アタッチメントの獲得も認められた。二次的な出血はどの患者にも起こらず，創傷治癒は合併症なく進行した。

RESULTS: Before treatment, the rates of probing depths (PDs) of 4 to 6 mm (20% to 57%) or ≥ 7 mm (2% to 20%) were high. Three months after treatment, the rates of PDs of 4 to 6 mm (5% to 42%) or ≥ 7 mm (0% to 2%) decreased significantly in all patients. Attachment gains were also observed. A secondary hemorrhage did not occur in any of the patients, and wound healing proceeded without any complications.

おわりに:

歯周病専門医と血液専門医が協力して、出血性疾患の患者に効果的な歯周病治療を行うことができる。

CONCLUSION: Effective periodontal treatment can be provided to patients with hemorrhagic disorders with the combined efforts of the periodontist and hematologist.