ソケットシールド技術：原理検証の報告

The socket-shield technique: a proof-of-principle report.

抄録

目的:

臨床研究により、絶望的な歯の根を保持することで、抜歯後の組織の変化を回避できる可能性が示唆されている。そこで、この原理検証実験の目的は、即時インプラント埋入と組み合わせた部分的歯根保持（ソケットシールドテクニック）を組織学的に評価することであった。

AIM: Clinical studies have suggested that retaining roots of hopeless teeth may avoid tissue alterations after tooth extraction. Therefore, the objective of this proof-of-principle experiment was to histologically assess a partial root retention (socket-shield technique) in combination with immediate implant placement.

材料と方法:

1頭のビーグル犬において、第3・4下顎前歯を半切し、遠位歯根の頬側断片を頬側骨板から約1mm冠状に保持した。エナメル質マトリックス誘導体を塗布した後、頬側歯牙片に接触させるか接触させずにその歯牙片の舌側にチタンインプラントを埋入し、ヒーリングアバットメントを接続しました。インプラント埋入4ヵ月後に組織学的評価と後方散乱電子顕微鏡検査を実施した。

MATERIAL AND METHODS: In one beagle dog, the third and fourth mandibular pre-molar were hemisected and the buccal fragment of the distal root was retained approximately 1 mm coronal to the buccal bone plate. Following application of enamel matrix derivate, a titanium implant was placed lingual to that tooth fragment either with or without contact to the buccal tooth fragment and a healing abutment was connected. Four months after implant placement, histological evaluation, and backscatter scanning electron microscopy were performed.

結果:

4本のインプラントはすべて組織学的な炎症反応なしにオッセオインテグレーションされ、歯牙片には吸収の過程が見られなかった。頬側では，歯牙は生理的歯根膜により頬側骨板に付着していた．歯牙の舌側には、新たに形成されたセメント質が確認できた。インプラント埋入部には、インプラント表面に直接セメントが形成されていることが確認された。

RESULTS: All four implants were osseointegrated without any histologic inflammatory reaction and the tooth fragment was devoid of any resorptional processes. On the buccal side, the tooth fragment was attached to the buccal bone plate by a physiologic periodontal ligament. On the lingual side of the fragment, newly formed cementum could be detected. In the areas where the implant was placed into the fragment, newly formed cementum was demonstrated directly on the implant surface.

結論:

インプラント埋入時に歯根の頬側を保持することは、オッセオインテグレーションを阻害せず、頬側骨板を保存するのに有効であると思われる。

CONCLUSIONS: Retaining the buccal aspect of the root during implant placement does not appear to interfere with osseointegration and may be beneficial in preserving the buccal bone plate.