CAD/CAMコンポジットレジンおよびセラミック臼歯部咬合ベニアのin vitro耐疲労性

In vitro fatigue resistance of CAD/CAM composite resin and ceramic posterior occlusal veneers.

抄録

問題提起:

薄く接着された臼歯部咬合ベニアは、従来の完全被覆型クラウンに代わる保存的な選択肢である。適切な材料の選択と、修復物の寿命に影響を及ぼす可能性のある耐疲労性への影響に関する情報が不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: Thin, bonded, posterior occlusal veneers constitute a conservative alternative to traditional complete coverage crowns. Information regarding selection of the appropriate material and its influence on fatigue resistance, which may affect the longevity of the restoration, is missing.

目的:

本研究の目的は、コンポジットレジンおよびセラミックの臼歯部咬合ベニアの耐疲労性を評価し、比較することである。

PURPOSE: The purpose of this study was to assess and compare the fatigue resistance of composite resin and ceramic posterior occlusal veneers.

材料と方法:

30本の抜去臼歯に、咬合エナメル質の除去、象牙質の露出、即時象牙質シーリング(Optibond FL)を含む、標準化された非保持性歯牙前処置(進行した咬合びらんをシミュレート)を行った。全歯を1.2mm厚の咬合ベニアで修復した（セレック3チェアサイドCAD/CAMシステム）。修復物（n=10）は、リューサイト強化セラミックと二ケイ酸リチウムセラミック（それぞれIPS Empress CADとIPS e.max CAD）とコンポジットレジン（Paradigm MZ100）から削り出した。セラミック修復物のインタリオ表面をフッ化水素酸エッチングとシランで調整した。コンポジットレジン修復物のコンディショニングには、エアボーン粒子研磨とシランを用いた。すべての修復物は、フッ化水素酸とシランで接着した。すべての修復物を予熱した合着材で接着し、200Nの荷重（5000サイクル）から開始し、400、600、800、1000、1200、1400Nの荷重を段階的に、それぞれ最大30000サイクルまで、5Hzで繰返し等尺性荷重に供した。初期破壊（最初の亀裂）のサイクル数を記録した。試験片には最大185,000サイクルの荷重をかけた。寿命表生存分析（α=.016、Bonferroni法）を用いて各群を比較した。

MATERIAL AND METHODS: Thirty extracted molars received a standardized nonretentive tooth preparation (simulating advanced occlusal erosion), including removal of occlusal enamel, exposure of dentin, and immediate dentin sealing (Optibond FL). All teeth were restored with a 1.2-mm-thick occlusal veneer (Cerec 3 chairside CAD/CAM system). The restorations (n=10) were milled from leucite-reinforced and lithium disilicate ceramics (IPS Empress CAD and IPS e.max CAD, respectively) and a composite resin (Paradigm MZ100). The intaglio surfaces of the ceramic restorations were conditioned by hydrofluoric acid etching and silane. Airborne-particle abrasion and silane were used to condition the composite resin restorations. Preparations were airborne-particle abraded and etched. All restorations were bonded with preheated luting material and submitted to cyclic isometric loading at 5 Hz, starting with a load of 200 N (x5000 cycles), followed by stepwise loading of 400, 600, 800, 1000, 1200, and 1400 N at a maximum of 30,000 cycles each. The number of cycles at initial failure (first cracks) was recorded. Specimens were loaded for a maximum of 185,000 cycles. Groups were compared using the life table survival analysis (alpha=.016, Bonferroni method).

結果:

IPSエンプレスCADは平均荷重900Nで破損し、185,000サイクルすべての荷重に耐えた試験片はなかった（生存率0％）のに対し、IPS e.max CADとパラダイムMZ100はそれぞれ30％と100％の生存率を示した。いずれの試験片も破局的な破壊を示さず、修復材料に限定されたクラックのみであった。

RESULTS: IPS Empress CAD failed at an average load of 900 N, with no specimen withstanding all 185,000 load cycles (survival 0%), while IPS e.max CAD and Paradigm MZ100 demonstrated survival rates of 30% and 100%, respectively. None of the specimens exhibited catastrophic failure, but only cracks limited to the restorative material.

結論:

コンポジットレジン(パラダイムMZ100)製の咬合堤後面は、IPSエンプレスCADおよびIPS e.max CADと比較して、有意に高い耐疲労性を示した(P<.002)。

CONCLUSIONS: Posterior occlusal veneers made of composite resin (Paradigm MZ100) had significantly higher fatigue resistance (P<.002) compared to IPS Empress CAD and IPS e.max CAD.