拡大鏡下での外科的歯内療法は成功率が高い

Surgical endodontic treatment under magnification has high success rates.

抄録

データの出典:

Medline、Embase、および同定された論文の参考文献リストを用いて、関連する出版物を探しました。検索は英語に限定しました。

DATA SOURCES: Medline, Embase and reference lists of identified articles were used to find relevant publications; searches were limited to English language.

研究選択:

拡大鏡を使用した最新技術による外科的歯内療法、ベベルを最小限または全く使用しない歯根端切除術、超音波チップを使用したレトログラード空洞形成術、病巣が歯根周囲にある場合のレトログラード根管充填術を行った無作為化対照試験（RCT）またはプロスペクティブケースシリーズで、最低1年間のフォローアップを行い、Rud¹またはMolven²基準に基づいてアウトカムを評価したものを対象とした。最新の外科的アプローチを用いていない研究、アピコ・マージナル・ディフェクト、歯周病、歯根破折、歯根穿孔を有する歯を対象とした研究、再手術を受けた研究は、フォローアップ期間が1年未満で、Rud¹またはMolven²の基準で評価されていない研究と同様に除外されました。

STUDY SELECTION: Randomised control trials (RCT) or prospective case series of surgical endodontic treatments performed by a modern technique using magnification, root-end resection with minimal or no bevel, retrograde cavity preparation with ultrasonic tips, and retrograde root canal filling where the lesion was located at the periapical area, with a minimum of 1-year followup and outcomes assessed according to the Rud¹ or Molven² criteria, were included. Studies that did not use a modern surgical approach, involved teeth with apico-marginal defects, periodontal disease, root fractures and root perforations or undergoing repeat surgery were excluded, as were those with less than 1-year followup and with outcomes not evaluated using the Rud¹ or Molven² criteria.

データの抽出と統合:

研究のレビューとデータの抽出は、3人のオブザーバーが独立して行い、意見の相違は議論で解決した。対象とした研究を組み合わせ、二項（割合）分布を仮定した一般化線形モデルを用いて、成功を完全治癒または不完全治癒とみなし、プールされた成功数と95％信頼区間（CI）を推定した。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Studies were reviewed and data extracted independently by three observers, with disagreements resolved by discussion. Studies included were combined to estimate the pooled successes and 95% confidence intervals (CI), where success was considered to be complete healing or incomplete healing, by using generalised linear models, assuming a binomial (proportion) distribution.

結果:

11件の研究（RCT6件、プロスペクティブケースシリーズ5件）が基準を満たした。治療が成功したと判断された割合（完全治癒と不完全治癒）は91.6％（95％CI、85.9-95.1％）であった。失敗と判断されたプールされた割合は4.7％（95％CI、2.24-9.50％）であった。残りは治癒したかどうかわからないと分類された（3.7％）。

RESULTS: Eleven studies (six RCT and five prospective case series) met the criteria. The pooled proportion of treatments deemed to be a success (complete healing and incomplete healing) was found to be 91.6% (95% CI, 85.9-95.1%). The pooled proportion deemed to be failures was found to be 4.7% (95% CI, 2.24-9.50%). The remainder were categorised as of uncertain healing (3.7%).

結論:

最新の技術を用いて行われた外科的歯内療法は予測可能な結果をもたらす。成功と失敗の予測因子をさらに評価するためには、さらなる大規模な前向き臨床研究が必要である。

CONCLUSIONS: Surgical endodontic treatment carried out using a modern technique carries predictable outcomes. Additional large-scale prospective clinical studies are needed to evaluate further predictors of success and failure.