小児の咽頭閉塞部位による不正咬合のパターンの違い

Variation of patterns of malocclusion by site of pharyngeal obstruction in children.

抄録

目的:

小児の歯列咬合のタイプと咽頭リンパ組織閉塞のタイプを関連づけること。

OBJECTIVE: To correlate the type of dental occlusion and the type of pharyngeal lymphoid tissue obstruction in children.

研究計画:

横断研究。

DESIGN: Cross-sectional study.

設定:

サンパウロ大学医学部の耳鼻咽喉科外来。

SETTING: Ambulatory ear, nose, and throat clinic of Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

対象:

扁桃肥大および/またはアデノイド肥大による口呼吸といびきを呈する3～12歳の小児14人。

PATIENTS: One hundred fourteen children aged 3 to 12 years presenting with mouth breathing and snoring due to tonsil and/or adenoid enlargement.

介入:

閉塞のタイプを診断するための頭部側面X線検査、および歯列咬合を評価するための臨床検査によって補完される、眼鏡検査および鼻腔ファイバー咽頭鏡検査。

INTERVENTIONS: Oroscopy and nasal fiber pharyngoscopy complemented by lateral head radiography to diagnose the type of obstruction, and clinical examination to evaluate the dental occlusion.

主要評価項目:

扁桃およびアデノイドの閉塞（グレード1～4に分類）、および歯列咬合の矢状面、横断面、垂直面の評価。

MAIN OUTCOME MEASURES: Tonsil and adenoid obstruction (classified from grades 1-4) and sagittal, transverse, and vertical evaluation of dental occlusion.

結果:

扁桃腺とアデノイドの両方の閉塞性腫大が64.9％の標本で検出された；アデノイドの孤立性腫大は21.9％；口蓋扁桃の孤立性腫大は7.0％；扁桃腺とアデノイドの非閉塞性は6.1％であった。すべてのタイプの咽頭閉塞は、後方交叉咬合の高い有病率（36.8％）と関連していた。矢状歯列咬合とリンパ組織閉塞部位との間に統計学的に有意な関連が認められた（P=.02）。アデノイドと扁桃の閉塞性肥大を合併した群では、class IIの割合が高かった（43.2％）。孤立性扁桃閉塞では、class IIIの割合が高かった（37.5％）。

RESULTS: Obstructive enlargement of both tonsils and adenoids was detected in 64.9% of the sample; isolated enlargement of the adenoids, in 21.9%; isolated enlargement of the palatine tonsils, in 7.0%; and nonobstructive tonsils and adenoids, in 6.1%. All types of pharyngeal obstruction were related to a high prevalence of posterior crossbite (36.8%). Statistically significant association was found between sagittal dental occlusion and the site of lymphoid tissue obstruction (P = .02). A higher rate of class II relationship (43.2%) was detected in the group with combined adenoid and tonsil obstructive enlargement. Isolated tonsil obstruction showed a higher rate of class III relationship (37.5%).

結論:

リンパ組織の肥大による上気道の閉塞の部位は、さまざまなタイプの歯列不正と関連している。これらの知見は、これらの口呼吸患者における歯科矯正および外科的意思決定に関連する。

CONCLUSIONS: Different sites of obstruction of the upper airway due to enlarged lymphoid tissue are associated with different types of dental malocclusion. Findings are relevant to orthodontic and surgical decision making in these mouth-breathing patients.