歯肉退縮治療における上皮下結合組織移植片の矯正移動の影響

The effects of orthodontic movement on a subepithelial connective tissue graft in the treatment of gingival recession.

抄録

目的:

本論文の目的は、歯科矯正による歯の移動前に上皮下結合組織移植片を用いて歯肉退縮を治療した症例の5年間の追跡調査について報告することである。

AIM: The purpose of this article is to report on the five-year follow-up of a case involving treatment of gingival recession with a subepithelial connective tissue graft prior to orthodontic tooth movement.

背景:

歯肉退縮の世界的な有病率は、調査集団や分析方法によって3～100％と幅がある。さらに、歯肉退縮の頻度は年齢と正の相関があるようである。計画的な歯列矯正による歯の移動は、歯槽突起から歯を移動させない限り、必ずしも歯肉退縮の病因とはならない。十分な生体力学的コントロールなしに歯を移動させた場合、骨剥離が生じ、矯正治療の結果として歯肉退縮が生じる可能性がある。

BACKGROUND: Gingival recession has a global prevalence that varies from 3 to 100 percent depending on the population studied and the method of analysis. In addition, the frequency of recession seems to be positively correlated with age. Planned orthodontic tooth movement is not necessarily an etiological factor for gingival recession, so long as it does not move the tooth out of its alveolar process. When the tooth is shifted without adequate biomechanical control, bone dehiscence can develop, and the recession can occur as a consequence of the orthodontic treatment.

症例説明:

19.6歳の女性患者は、重度の前後的歯列叢生と下顎右側切歯がリングオーバーソンにあり、唇側表面に4.0mmの歯肉退縮があったため、矯正治療のために紹介された。4.0mmの欠損を覆うために上皮下結合組織移植片を用いて正常な歯肉構造を回復した後、矯正治療により不正切歯を正しい咬合配列に再配置した。矯正治療中、下顎右側中切歯には個別にトルクが加えられた。矯正治療終了5年後に再評価を行った。

CASE DESCRIPTION: A 19.6-year-old female patient was referred for orthodontic treatment due to severe anterior-inferior dental crowding and a mandibular right lateral incisor in linguoverson and 4.0 mm of gingival recession on the labial surface. Normal gingival architecture was restored with a subepithelial connective tissue graft used to cover the 4.0 mm defect, after which orthodontic treatment repositioned the malposed incisor into its correct occlusal alignment. Individualized torque was applied to the mandibular right central incisor during the orthodontic treatment. The patient was reevaluated five years after completion of the orthodontic treatment.

結果:

5年後の再診時、患者は正常な歯並びと全体的に正常な歯肉構造を示したが、移植部位に2mmの歯肉退縮が認められた。

RESULTS: At the five-year recall appointment, the patient exhibited normal tooth alignment and generalized normal gingival architecture; however, 2 mm of gingival recession was noted on the graft site.

まとめ:

この症例は、矯正治療を開始する前に、上皮下移植による顔面歯肉退縮の歯周外科的矯正を行うことが可能であることを示した。

SUMMARY: This case demonstrated that periodontal surgical correction of facial gingival recession with a subepithelial graft may be performed prior to initiating orthodontic treatment.