ジルコニアおよび金属支持固定式歯科補綴物の生存期間：系統的レビュー

Survival of zirconia- and metal-supported fixed dental prostheses: a systematic review.

抄録

目的:

このレビューの目的は、ジルコニア固定式歯科補綴物（FDP）とポーセレン-金属溶着（PFM）FDPのベニア欠けおよびコア破折の発生頻度を系統的に評価・比較し、考えられる影響因子を明らかにすることである。

PURPOSE: The aim of this review was to systematically evaluate and compare the frequency of veneer chipping and core fracture of zirconia fixed dental prostheses (FDPs) and porcelain-fused-to-metal (PFM) FDPs and determine possible influencing factors.

材料と方法:

SCOPUSデータベースおよびInternational Association of Dental Research abstractsから、ジルコニアおよびPFM FDPを含む臨床研究を検索した。さらに、PFM FDPに関するシステマティックレビューに統合された研究も評価した。ジルコニアFDPに関する臨床研究の治験責任医師には、追加情報を提供するために連絡を取った。各FDPについて入手可能な情報に基づき、データ・ファイルを作成した。ベニアのチッピングは、3つのグレード（グレード1＝研磨、グレード2＝修復、グレード3＝交換）に分けられた。単板チッピングの頻度と影響しうる因子を評価するために、試験効果を調整するために区分指数モデルを使用した。

MATERIALS AND METHODS: The SCOPUS database and International Association of Dental Research abstracts were searched for clinical studies involving zirconia and PFM FDPs. Furthermore, studies that were integrated into systematic reviews on PFM FDPs were also evaluated. The principle investigators of any clinical studies on zirconia FDPs were contacted to provide additional information. Based on the available information for each FDP, a data file was constructed. Veneer chipping was divided into three grades (grade 1 = polishing, grade 2 = repair, grade 3 = replacement). To assess the frequency of veneer chipping and possible influencing factors, a piecewise exponential model was used to adjust for a study effect.

結果:

PFM FDPに関する研究（レビューおよび追加検索）は、いずれも本レビューの基準を十分に満たすものではなかった。ジルコニアFDPに関する13件の臨床研究、およびジルコニアとPFM FDPの両方を調査した2件の研究が特定された。これらの研究には、ベースライン時点で664件のジルコニアFDPと134件のPFM FDPが含まれていた。595例のジルコニアFDPと127例のPFM FDPについて、追跡調査データが入手可能であった。平均観察期間は両群とも約3年であった。コア破折の頻度は、ジルコニア群で1％未満、PFM群で0％であった。すべての研究を含めると、ジルコニアFDPでは142件（24％）、PFM FDPでは43件（34％）のベニア・チッピングが記録された。しかし、ジルコニアのベニア・チッピン グに関しては、各研究で大きく異なっていた。チッピ ング全体の85%が4つの研究で発生し、チッピング全体の 43%がジルコニアFDPに含まれていた。両方のタイプのコア材料を評価した研究のみを含めると、チッピングの頻度はジルコニア支持FDPで54%、PFM FDPで34%であった。生存率を試験効果で調整すると、ジルコニアとPFM FDPの差は、チッピングの全グレード（P = 0.001）、およびチッピングのグレード3（P = 0.02）で統計的に有意であった。すべてのグレードのチッピングを考慮した場合、PFM FDPの生存率は97%であったのに対し、ジルコニアFDPの3年後の生存率は、典型的な研究で90%であった。PFMとジルコニアFDPの両方で、グレード1と2のベニア・チッピングの頻度は、グレード3よりもかなり高かった。ジルコニアFDPとPFM FDPのいずれにおいても、ベニア・チッピングの頻度は、ハンド・レイヤー材よりもプレス材の方が有意に低かった（P = 0.04）。

RESULTS: None of the studies on PFM FDPs (reviews and additional searching) sufficiently satisfied the criteria of this review to be included. Thirteen clinical studies on zirconia FDPs and two studies that investigated both zirconia and PFM FDPs were identified. These studies involved 664 zirconia and 134 PFM FDPs at baseline. Follow-up data were available for 595 zirconia and 127 PFM FDPs. The mean observation period was approximately 3 years for both groups. The frequency of core fracture was less than 1% in the zirconia group and 0% in the PFM group. When all studies were included, 142 veneer chippings were recorded for zirconia FDPs (24%) and 43 for PFM FDPs (34%). However, the studies differed extensively with regard to veneer chipping of zirconia: 85% of all chippings occurred in 4 studies, and 43% of all chippings included zirconia FDPs. If only studies that evaluated both types of core materials were included, the frequency of chipping was 54% for the zirconia-supported FDPs and 34% for PFM FDPs. When adjusting the survival rate for the study effect, the difference between zirconia and PFM FDPs was statistically significant for all grades of chippings (P = .001), as well as for chipping grade 3 (P = .02). If all grades of veneer chippings were taken into account, the survival of PFM FDPs was 97%, while the survival rate of the zirconia FDPs was 90% after 3 years for a typical study. For both PFM and zirconia FDPs, the frequency of grades 1 and 2 veneer chippings was considerably higher than grade 3. Veneer chipping was significantly less frequent in pressed materials than in hand-layered materials, both for zirconia and PFM FDPs (P = .04).

結論:

ベニア・チッピングの頻度は、ジルコニアFDPの方がPFM FDPよりも有意に高かったため、また、精製された加工手順がラボでより良い結果をもたらし始めたため、これらの新しい手順を用いた新しい臨床研究では、ベニア・チッピングの頻度をPFMのレベルまで低減できるかどうかを確認する必要がある。

CONCLUSIONS: Since the frequency of veneer chipping was significantly higher in the zirconia FDPs than PFM FDPs, and as refined processing procedures have started to yield better results in the laboratory, new clinical studies with these new procedures must confirm whether the frequency of veneer chipping can be reduced to the level of PFM.