歯周炎と血圧：歯科的高血圧の概念

Periodontitis and blood pressure: the concept of dental hypertension.

抄録

慢性歯周炎は一般的な炎症性疾患であり、動脈硬化性合併症の危険因子として考えられている。現在の疫学的エビデンスも、血圧値の上昇や高血圧の有病率との関連性を裏付けている。さらに、横断的研究から得られたデータは、高血圧患者において歯周炎が標的臓器障害のリスクと程度を高める可能性を示唆している。歯周炎が血圧に影響を及ぼす可能性のある病因論的背景には、口腔内の局所的炎症の全身的汎化、宿主の免疫反応の役割、血管系への直接的な微生物の影響、内皮機能の変化などが含まれるはずである。逆に、高血圧が歯周組織に悪影響を及ぼすという概念も排除できない。この2つの疾患には複数の共通した危険因子があり、関連性を評価する際には、これらの危険因子を容易にコントロールする必要がある。歯周炎が血圧の調節や高血圧の発症に及ぼす影響を明らかにし、歯科患者と高血圧患者の臨床的アプローチに統合するためには、徹底的にデザインされた前向き試験や介入試験が必要である。

Chronic periodontitis is a common inflammatory disorder that is being contemplated as a risk factor for atherosclerotic complications. Current epidemiological evidence also supports its potential association with increases in blood pressure levels and hypertension prevalence. Furthermore, data from cross-sectional studies suggest that in hypertensive subjects periodontitis may enhance the risk and degree of target organ damage. A possible pathogenetic background of an effect of periodontitis on blood pressure should include the systemic generalization of the local oral inflammation, the role of the host immune response, the direct microbial effect on the vascular system and alterations in endothelial function. Inversely, the concept of hypertension unfavorably affecting periodontal tissues cannot be excluded. The two conditions share multiple common risk factors that should be readily controlled for when assessing a possible association. Thoroughly designed prospective and interventional trials are needed in order to determine the impact of periodontitis on blood pressure regulation and incident hypertension and its integration in the clinical approach of both dental and hypertensive patients.