慢性歯周炎患者から分離されたPorphyromonas gingivalisの抗菌薬感受性パターン

Antibacterial susceptibility patterns of Porphyromonas gingivalis isolated from chronic periodontitis patients.

抄録

目的:

慢性歯周病患者における経口投与可能な8種類の抗生物質に対するPorphyromonas gingivalisの抗菌薬感受性を調べ、成人患者の歯周炎に関連する因子を評価すること。

OBJECTIVES: To test the antimicrobial sensitivity of Porphyromonas gingivalis to a panel of eight orally administrable antibiotics in chronic periodontal diseases and to evaluate factors associated with periodontitis in adult patients.

試験デザイン:

慢性歯周炎の成人患者120名からP. gingivalis 50株を分離した。菌の同定は嫌気培養および生化学的検査により行った。選択したP. gingivalisのコロニーを用いて、ペニシリン、メトロニダゾール、アモキシシリン、アモキシシリン/クラブラン酸、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、シプロフロキサシン、アジスロマイシンの抗菌活性を評価した。

STUDY DESIGN: A total of fifty strains of P. gingivalis were isolated from one hundred and twenty adult patients with chronic perio-dontitis. Identification of bacteria was carried out by anaerobic culture and biochemical tests. Selected colonies of P. gingivalis were used to evaluate the antibacterial activities of penicillin, metronidazole, amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, clindamycin, doxy-cycline, ciprofloxacin and azithromycin.

結果:

患者の多くは女性で、年齢は40～50歳であった。ほとんどの症例でスケーリングが頻繁に行われ，感染歯の歯周ポケットの深さは5～8mmであった．感受性試験の結果，azithromycin，doxycycline，amoxicillin/clavulanic acidに対するP. gingivalisの感受性は100％であったが，その他の薬剤に対する感受性は低かった．

RESULTS: Most of the patients were female, age ranging between 40 to 50 years. Majority of the patients frequently had scaling and depths of periodontal pockets in infected teeth were 5-8 mm and most of them had hemorrhage during sampling. Susceptibility testing revealed a sensitivity of 100% of P. gingivalis to azithromycin, doxycycline and amoxicillin/clavulanic acid but lower susceptibilities were found for the rest of antibiotic agents evaluated.

結論:

40～50歳の女性における頻繁なスケーリングは、慢性歯周炎と正の相関を示した。メカニカルデブリッデーションと併用して抗生物質を使用することは、慢性歯周炎患者におけるP. gingivalisの耐性度に反映される可能性がある。このことから，メカニカルデブリッディング後の慢性歯周病を完全に治癒させるためには，抗菌薬の有効性を判定するために定期的な感受性試験が必要であることが示唆された．このin vitroの結果を確認するためには，さらなる臨床研究が必要である．本研究の唯一の限界は，細菌を亜種レベルではなく種レベルで同定することであった．

CONCLUSIONS: Frequent scaling in women aged between 40-50 years had positive correlation with chronic periodontitis. The application of antibiotics in conjuction with mechanical debridation, may reflect in the level of resistance of P. gingivalis in patients with chronic periodontal infections. This could suggest periodical antibiotic susceptibility testing is necessary to determine the efficacy of antimicrobial agents if the perfect curing of chronic periodontal diseases after mechanical debridation is meant. Further clinical studies are required to confirm the in vitro results. The only limitation in this study was identification of bacteria to species rather than subspecies level.