水平埋伏下顎第二小臼歯の集学的治療：10年後の経過観察

A multidisciplinary approach to the treatment of a horizontally impacted mandibular second premolar: 10-year follow-up.

抄録

本報告では，健康な15歳女児において，長軸が90度傾斜した下顎第二小臼歯遠心破折の稀な症例に対する集学的治療法を提示する．また，10年間の縦断的な追跡調査後の臨床的およびX線学的所見についても記述した．水平衝突した下顎第二小臼歯は第一大臼歯の歯根の後方で第二大臼歯の歯根に近接し、下顎骨体の舌側皮質に向かって位置していた。治療方法は、矯正医、口腔外科医、歯周病医、歯内療法医が協力して、適切に治癒した状態で水平に整列させるために2年間を要しました。最終的に、水平衝突した下顎第二小臼歯は、治癒した歯根膜組織に囲まれたアーチ内に正しく位置することができました。隣接する矯正用アンカレッジユニットの歯根吸収が記録されました。術後10年間の経過観察では，安定し，機能的で，症状のない下顎第二小臼歯が得られていた．10年間の長期経過観察により，周囲の硬・軟組織へのダメージを最小限に抑えながら，危うい下顎第二小臼歯の再ポジショニングに成功したのは，集学的歯科医療チームの配慮と協力によるものであると考えられる．

This report presents a multidisciplinary approach to the treatment of a rare case of a distally impacted mandibular second premolar indicating a 90-degree tilt of the long axis in a healthy, 15-year-old girl. It also describes the clinical and radiologic findings after a 10-year longitudinal follow-up period. The horizontally impacted mandibular second premolar was positioned behind the roots of the first molar and in close proximity to the root of the second molar, toward the lingual cortex of the mandibular body. Treatment methods required 2 years of cooperation among an orthodontist, an oral and maxillofacial surgeon, a periodontist, and an endodontist to achieve a leveled and aligned position in a properly healed condition. Finally, the horizontally impacted mandibular second premolar was correctly positioned in the arch surrounded by healed periodontal ligament tissue. Root resorption of the adjacent orthodontic anchorage units was recorded. The 10-year postoperative follow-up presented a stable, functional, and symptom-free permanent mandibular second premolar. The multidisciplinary dental team's considerations and cooperation account for the successful repositioning of the compromised mandibular second premolar with minimal damage to the surrounding hard and soft tissue following 10 years of longitudinal follow-up.