根管治療作業長へのアクセス性に影響する歯の解剖学的リスク因子

Tooth anatomy risk factors influencing root canal working length accessibility.

抄録

本研究の目的は、根管治療中の作業長へのアクセス性に及ぼす根管解剖学的構造の具体的な影響を分析することである。根管治療症例476例（合計1005根管）を調査した。各症例で評価された解剖学的危険因子には、歯種（歯の位置）、根管湾曲、根管石灰化、および歯内療法による再治療が含まれる。調査は、これらの解剖学的因子のそれぞれと作業長との相関を、カイ二乗検定と多重ロジスティック回帰分析からなる統計分析で検討した。独立因子分析では、歯のタイプ（歯の位置）、根管湾曲、根管石灰化、歯内療法再治療が主要な危険因子と決定された。多因子回帰モデルでは、根管曲率と根管石灰化が根管作業長に最も有意に影響することが判明した（P<0.05）。根管の解剖学的構造は、根管形成の難易度を高める。歯の解剖学的構造を適切に考慮することで、インスツルメンテーションの前に準備の難易度を正確に判断することができる。この研究は、作業長へのアクセス性に影響を及ぼす解剖学的要因について臨床療法士に注意を喚起し、根管治療処置中に歯の要因をその場で測定することで、成功率を直接推定することを可能にする。

The aim of this study was to analyze the specific influence of root canal anatomy on the accessibility of working length during root canal therapy. Four hundred seventy-six root canal therapy cases (amounting to a total of 1 005 root canals) were examined. The anatomy risk factors assessed in each case included: tooth type (tooth location), root canal curvature, and root canal calcification, as well as endodontic retreatment. The investigation examined the correlation between each of these anatomic factors and the working length, with statistical analysis consisting of Chi-square tests and multiple logistic regression analysis. In an independent factor analysis, tooth type (tooth location), root canal curvature, canal calcification, and endodontic retreatment were determined to be the primary risk factors. In a multiple-factor regression model, root curvature and canal calcification were found to most significantly influence root canal working length accessibility (P<0.05). Root canal anatomy increases the difficulty of root canal preparation. Appropriate consideration of tooth anatomy will assist in accurate determination of preparation difficulty before instrumentation. This study alerts clinical therapists to anatomical factors influencing the working length accessibility, and allows for a direct estimate of success rate given in situ measurements of tooth factors during the root canal treatment procedure.