慢性歯根膜炎の病理組織学と病因論--歯根膜肉芽腫

[Histopathology and etiopathogenesis of chronic apical periodontitis--periapical granuloma].

抄録

歯根膜周囲病変は、ヒトの歯において最も頻繁に診断される歯根膜周囲の病変のひとつである。この病態は、一般に智歯周囲炎と呼ばれている。根尖性歯周炎は、歯内感染の後遺症であり、根管系から歯根膜周囲組織へ発散される微生物チャレンジに対する宿主の防御反応として発現する。これは、感染した根尖歯髄と歯根膜の界面における微生物因子と宿主防御との動的な出会いであり、その結果、局所の炎症、硬組織の吸収、他の歯根膜周囲組織の破壊、最終的には一般に歯根膜周囲病変と呼ばれる様々な病理組織学的カテゴリーの歯根膜炎が形成されると考えられている。また、炎症を起こした智歯周囲組織内には、治療後の病変の治癒を妨げる因子が存在する。本稿の目的は、歯根端性歯周炎の病因論と歯内療法失敗の原因について包括的な概観を提供することである。本研究では、一般に固形歯根膜腫または歯根膜肉芽腫と呼ばれる歯根膜周囲病変の光学顕微鏡による病理組織学的分析を紹介する。

Periapical lesions are among the most frequently diagnosed apical odontogenic pathologies in human teeth. The condition is generally described as apical periodontitis. Apical periodontitis is a sequel to endodontic infection and manifests itself as the host defense response to microbial challenge emanating from the root canal system to the periapical tissue. It is viewed as a dynamic encounter between microbial factors and host defenses at the interface between infected radicular pulp and periodontal ligament that results in local inflammation, resorption of hard tissues, destruction of other periapical tissues, and eventual formation of various histopathological categories of apical periodontitis, commonly referred to as periapical lesions. There are also factors located within the inflamed periapical tissue that can interfere with post-treatment healing of the lesion. The purpose of this article is to provide a comprehensive overview of the etiopathogenesis of apical periodontitis and causes of failed endodontic treatment. This study presents a histopathological analysis through optical microscopy of periapical lesions, commonly referred to as solid dental or periapical granuloma.