歯周炎は慢性腎臓病におけるC反応性タンパク質レベルの上昇を予測する

Periodontitis predicts elevated C-reactive protein levels in chronic kidney disease.

抄録

慢性腎臓病（CKD）における慢性的な炎症状態を支持する既存のエビデンスに基づき、我々は、歯周病感染が、血清C反応性タンパク質（CRP）で測定される全国的に代表的なCKD集団の全身性炎症状態に影響を及ぼすのではないかという仮説を立てた。この仮説を検証するために，1988～1994年の国民健康栄養調査（NHANES III）のデータセット（2303人）を用いた。本研究では、American Academy of Periodontology（AAP）／Centers for Disease Control and Prevention（CDC）による歯周炎の症例定義に従った。全身性歯周炎の症例は，30％の部位で（PD）≧5mm，（CAL）≧4mmのカットオフポイントを用いて定義した．シスタチンC濃度から糸球体濾過量を推定したところ、以下の式が成り立った。尿中のアルブミン/クレアチニン比は、30mg/gをカットオフポイントとして、1gあたりのミリグラムで算出した。CKDは、eGFRが60mL/min/1.73m(2)未満で、アルブミン尿が30mg/g以上の場合に定義されました。歯周炎は427名（12.3％）に認められました。歯周炎患者のうち41.8％は血清CRPが0.3 mg/dL以上であったのに対し、非歯周炎患者では27.1％、無歯顎患者では53.1％であった（すべての比較においてp = 0.001）。歯周炎の程度を独立変数の一つとして用いた場合、解析モデルでは、歯周炎の程度と血清CRP値との間に強い独立した関連が示された（OR = 2.0, CI95% = 1.2～3.6）。

Based on the existing evidence supporting a state of chronic inflammation in chronic kidney disease (CKD), we hypothesized that periodontal infection may affect the systemic inflammatory status of a nationally representative CKD population as measured by serum C-reactive protein (CRP). We examined this hypothesis using the National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994 (NHANES III) dataset including 2303 individuals. We followed the American Academy of Periodontology (AAP)/Centers for Disease Control and Prevention (CDC) case definition for periodontitis. We used a cutoff point of 30% sites with (PD) ≥ 5 mm and (CAL) ≥ 4 mm to define generalized periodontitis cases. We estimated glomerular filtration rate based on cystatin C levels using the relevant equation. Urinary albumin-to-creatinine ratio was calculated in milligrams per gram with a cutoff point of 30 mg/g. CKD was defined based on eGFR < 60 mL/min/1.73 m(2) and albuminuria ≥ 30 mg/g. Periodontitis was found in 427 (12.3%) individuals. Of individuals with periodontitis, 41.8% had serum CRP higher than 0.3 mg/dL compared with 27.1% of non-periodontitis and 53.1% of edentulous individuals (p = 0.001 for all comparisons). When the extent of periodontitis was used as one of the independent variables, the parsimonious model showed a strong independent association between extent of periodontitis and serum CRP levels (OR = 2.0, CI95% = 1.2-3.6).