異なる根管灌流システムを用いた次亜塩素酸ナトリウムの根尖滲出

Apical extrusion of sodium hypochlorite using different root canal irrigation systems.

抄録

はじめに:

根管灌流には、灌流剤が根尖周囲組織に滲出するリスクがある。本研究の目的は、根尖サイズ35.06と50.06に調製したマッチさせた一対の歯において、次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）が模擬根尖周囲環境に押し出される頻度と程度を測定することにより、異なる灌流システムを比較することである。帰無仮説は、システム間に差がないことを検証した。

INTRODUCTION: Root canal irrigation carries a risk of extrusion of irrigant into the periapical tissues. The objective of this study was to compare different irrigation systems in matched pairs of teeth prepared to an apical size of 35.06 and 50.06 by measuring the frequency and extent of apical extrusion of sodium hypochlorite (NaOCl) into a simulated periapical environment. The null hypothesis was tested that there is no difference between systems.

方法:

両側一対（n = 10）の単管抜歯したヒト前歯を35.06または50.06の先端サイズにインスツルメンテーションした。pH7.4で黄色からpH9で紫色に変化するpH感受性色素M-クレゾールパープルを含むゲル中に歯を埋入した。エンドアクティベーター（EA）、エンドバック（EV）、リスピソニック/マイクロメガ1500（MM）、パッシブ超音波灌流（PUI）、および注射針による灌流（SN）を用いて、根管に6％NaOCl（pH11）を灌流した。アピカルエクストルージョンを画像解析により評価した。

METHODS: Bilaterally matched pairs (n = 10) of single-canal extracted human anterior teeth were instrumented to an apical size of either 35.06 or 50.06. Teeth were embedded in a gel containing the pH-sensitive dye M-cresol purple that changes from yellow at pH 7.4 to purple at pH 9. Root canals were irrigated with 6% NaOCl (pH 11) by using EndoActivator (EA), EndoVac (EV), Rispi-Sonic/MicroMega 1500 (MM), passive ultrasonic irrigation (PUI), and syringe irrigation with a slot-tipped needle (SN), so that each tooth underwent all irrigation procedures in a randomized crossover design. Apical extrusion was evaluated by image analyses.

結果:

アピカルプリパレーションサイズが35.06（36%）の歯では、50.06（60%）の歯と比較して、エクストルージョンの発生頻度が低く（P = 0.014）、35.06（P = 0.039）ではイリゲーションシステムに依存していたが、50.06のグループではそうではなかった。35.06群では、押し出しの頻度はMMおよびSNよりもEVの方が少なかった（いずれもP = 0.029）。はみ出しの程度は、35.06群ではMMの方がPUI（P=.024）およびSN（P=.046）よりも少なく、50.06群ではSNが他のすべてのシステムよりも多かった（P < .05）。帰無仮説は棄却された。

RESULTS: The frequency of extrusion was less in teeth with apical preparation size 35.06 (36%) compared with 50.06 (60%) (P = .014) and was dependent on the irrigation system in 35.06 (P = .039) but not 50.06 groups. In the 35.06 group the frequency of extrusion was less for EV than for MM and SN (both P = .029). The extent of extrusion was less for MM compared with PUI (P = .024) and SN (P = .046) in the 35.06 group and greater for SN compared with all other systems in the 50.06 group (P < .05). The null hypothesis was rejected.

結論:

NaOClの根尖滲出頻度は、根管灌流システムの種類および根尖プレパラートのサイズに依存した。溢出範囲は灌流システムに依存し、シリンジ灌流とスロットニードル灌流が最も溢出範囲が広かった。

CONCLUSIONS: The frequency of apical extrusion of NaOCl was dependent on the type of root canal irrigation system and apical preparation size. The extent of extrusion depended on the irrigation system, with syringe and slotted-needle irrigation resulting in the greatest extent of extrusion.