骨内欠損症治療におけるアクセスフラップ手術の臨床成績．無作為化臨床試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Clinical performance of access flap surgery in the treatment of the intrabony defect. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

• Filippo Graziani
• Stefano Gennai
• Silvia Cei
• Francesco Cairo
• Angelo Baggiani
• Mario Miccoli
• Mario Gabriele
• Maurizio Tonetti

抄録

AIM:

文献を系統的に検討し、骨内欠損（ID）の治療に対する保存的手術（CS）の臨床的パフォーマンスを決定すること。

AIM: To systematically review the literature and to determine the clinical performance of conservative surgery (CS) for the treatment of intrabony defects (ID).

方法:

12ヶ月間の追跡期間を持つID治療に関するRCTは、電子データベースと手探りで検索された学術誌を用いて同定された。主要アウトカムは、歯の生存率、クリニカルアタッチメント（CAL）の増加、プロービングデプス（PD）の減少、歯肉後退の増加（REC）であった。術後12ヶ月後の各アウトカム変数について、加重平均とフォレストプロットを算出した。長期安定性については、少なくとも24ヶ月間のフォローアップのRCTを用いて検討した。サブグループ分析はフラップの種類に応じて実施した。

METHODS: RCTs on ID treatment with 12 months of follow-up were identified through electronic databases and hand-searched journals. Primary outcomes were tooth survival, clinical attachment (CAL) gain, probing depth (PD) reduction and gingival recession increase (REC). Weighted means and forest plots were calculated for each outcome variable 12 months after surgery. Long-term stability was explored with RCTs of at least 24 months of follow-up. Subgroup analysis was performed according to the type of flap.

結果:

647例の被験者と734例の欠損を報告した27試験が同定された。CS後12ヵ月後の歯の生存率は98％（IQ：96.77-100）、CAL増加1.65mm（95％CI：1.37-1.94；p＜0.0001）、PD減少2.80mm（CI：2.43-3.18；p＜0.0001）、REC増加1.26mm（CI：0.94-1.49；p＜0.0001）であった。長期追跡でも同様の所見が得られた。CAL増加のCIは、最近導入された乳頭温存フラップでは1.44～3.52mm、アクセスフラップでは1.25～1.89mmであった。

RESULTS: Twenty-seven trials reporting 647 subjects and 734 defects were identified. Twelve months after CS, tooth survival was 98% (IQ: 96.77-100), CAL gain 1.65 mm (95% CI: 1.37-1.94; p < 0.0001), PD reduction 2.80 mm (CI: 2.43-3.18; p < 0.0001) and REC increase 1.26 mm (CI: 0.94-1.49; p < 0.0001). Longer follow-up showed similar findings. CI of CAL gain were 1.44-3.52 for recently introduced papilla preservation flaps and 1.25-1.89 mm for access flaps.

結論:

CSを用いた骨内欠損の治療は、高い歯の保持力と歯周臨床パラメーターの改善と関連しています。臨床成績は使用する外科的フラップの種類によって異なります。

CONCLUSIONS: The treatment of intrabony defect with CS is associated with high tooth retention and improvement of periodontal clinical parameters. Clinical performance may vary according to the type of surgical flap used.

© 2011 John Wiley & Sons A/S.