ジルコニアフレームワークを用いた固定式歯科補綴物の10年臨床成績

10-year clinical outcomes of fixed dental prostheses with zirconia frameworks.

抄録

目的:

この前向き臨床研究の目的は、ジルコニアベースのポステリアFDPの長期臨床生存率および技術的・生物学的合併症率を評価することであった。

OBJECTIVES: The aim of this prospective clinical study was to assess the long-term clinical survival rate and the technical and biological complication rates of zirconia-based posterior FDPs.

材料と方法:

1本以上の後方FDPを必要とする45名の患者に、3～5ユニットのジルコニア製FDPを57本装着した。フレームワークはプロトタイプのCAMシステム（Direct Ceramic Machining, DCM）により製作され，まずジルコニアがホワイトステージで加工された．フレームワークにはプロトタイプのベニアリングセラミックを使用し、FDPは接着剤で装着した。ベースライン時、6ヶ月後、1,2,3,5,8,10年後に、FDPの技術的・生物学的合併症の有無が検査された。さらに、支台歯（テスト歯）と未治療のコントロール歯の歯周病状態を分析した。統計解析は、記述統計、Kaplan-Meier生存率、多重混合効果回帰検定で行った。

MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients in need of one or more posterior FDPs received 57 three- to five-unit zirconia-based FDPs. The frameworks were fabricated by means of a prototype computer-aided manufacturing (CAM) system (direct ceramic machining, DCM), first processing zirconia in the white stage. The frameworks were veneered with a prototype veneering ceramic.The FDPs were adhesively placed. At baseline, 6 months, and 1,2, 3, 5, 8 and 10 years of function, the FDPs were examined for technical and/or biological complications. Furthermore, the periodontal health of the abutment teeth (test) and untreated control teeth was analyzed. Statistical analysis was performed applying descriptive statistics, Kaplan-Meier survival and multiple mixed effects regression tests.

結果:

平均観察期間10.7 +/- 1.3年で、21人の患者、26人のFDPが検査された。合計16個のFDPがフォローアップから失われた。15個のFDPが技術的/生物学的合併症により交換されたため、FDPの10年生存率は67%であった。フレームワークの破折は3件で、ジルコニアフレームワークの10年生存率は91.5％であった。ベニアリングセラミックの欠けや破損は、10年間で16本のFDPで検出された（合併症率32％）。FDPのスパンとチッピングの発生率には有意な相関が認められた：4ユニットおよび5ユニットのFDPは、3ユニットのFDPに比べて4.9倍高い確率で欠けが発生した。10年後のFDPの90.7%に微小なズレや劣化が見られた。FDPのうち11本（合併症率27％）で二次カリエスが発生した。試験歯と対照歯の周囲に歯周病の健康状態の差は認められなかった。

RESULTS: Twenty-one patients with 26 FDPs were examined at a mean observation time of 10.7 +/- 1.3 years. A total of 16 FDPs were lost to follow-up. Fifteen FDPs had to be replaced due to technical/biological complications; hence, the 10-year survival rate of the FDPs was 67%. Three framework fractures occurred, resulting in a 10-year survival rate for the zirconia frameworks of 91.5%. Chipping/fracture of the veneering ceramic was detected in 16 FDPs over 10 years (complication rate 32%). A significant correlation of the span of the FDPs and the incidence of chipping was observed: 4- and 5-unit FDPs had a 4.9 times higher probability for chipping than 3-unit FDPs. Marginal discrepancy/degradation was found in 90.7% of the FDPs over 10 years. At 11 of the FDPs (complication rate 27%), secondary caries occurred. No difference of the periodontal health was found around test and control teeth.

結論:

ジルコニアフレームワークは、非常に良好な長期安定性を示した。しかし、ジルコニアベースのFDPは、マージナルデフィニションやベニアリングセラミックのチッピングなどの問題を頻繁に示した。この2つの問題は、システムのプロトタイプの状態に関連していると思われる。

CONCLUSION: The zirconia frameworks exhibited very good long-term stability. However, the zirconia-based FDPs frequently exhibited problems such as marginal deficiency or chipping of the veneering ceramic. Both problems may be associated with the prototype status of the system.