ヒトにおける抜歯後の歯槽硬組織および軟組織の寸法変化に関するシステマティック・レビュー

A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans.

抄録

背景:

歯を抜歯すると、硬組織と軟組織の寸法が水平方向と垂直方向に変化する。これらの変化の大きさは、補綴物のリハビリテーション中に予想される合併症に対する可能な解決策を備えた意思決定と包括的な治療計画にとって重要である。

BACKGROUND: Removal of teeth results in both horizontal and vertical changes of hard and soft tissue dimensions. The magnitude of these changes is important for decision-making and comprehensive treatment planning, with provisions for possible solutions to expected complications during prosthetic rehabilitation.

目的:

ヒトの抜歯後12ヵ月までの歯槽堤の硬組織と軟組織の寸法変化の大きさを評価するために、すべての英語歯科文献をレビューすること。

OBJECTIVES: To review all English dental literature to assess the magnitude of dimensional changes of both the hard and soft tissues of the alveolar ridge up to 12 months following tooth extraction in humans.

方法:

抜歯後の硬組織および軟組織の寸法変化に関するランダム化比較臨床試験および前向きコホート研究を同定するため、MEDLINEおよびCENTRALの電子版検索と手動検索を併用した。抜歯後の硬組織および軟組織の寸法変化に関する無作為化対照臨床試験および前向きコホート研究を、手作業による検索を補完する形で検索した。同定された研究の評価とデータ抽出は、2名のレビュアーが独立して行った。収集されたデータは記述法で報告された。適宜、経時的な寸法変化の加重平均とパーセンテージを算出した。

METHODS: An electronic MEDLINE and CENTRAL search complemented by manual searching was conducted to identify randomized controlled clinical trials and prospective cohort studies on hard and soft tissue dimensional changes after tooth extraction. Only studies reporting on undisturbed post-extraction dimensional changes relative to a fixed reference point over a clearly stated time period were included. Assessment of the identified studies and data extraction was performed independently by two reviewers. Data collected were reported by descriptive methods. Weighted means and percentages of the dimensional changes over time were calculated where appropriate.

結果:

検索により3954のタイトルと238の抄録が得られた。104の論文について全文解析を行った結果、20の研究が組み入れ基準を満たした。ヒトの硬組織では、6ヵ月後の時点で、水平方向の寸法減少 （3.79±0.23mm）が垂直方向の寸法減少（頬側で1.24± 0.11mm、内側で0.84±0.62mm、遠位で0.80±0.71mm）を上回った。6ヵ月後の垂直的な寸法変化の割合は11～22％であった。水平方向の寸法変化の割合は、3ヵ月後で32％、6～7ヵ月後で29～63％であった。軟組織の変化は、頬側と舌側で6ヵ月後に0.4～0.5mmの厚みの増加を示した。硬組織および軟組織の水平方向の寸法変化（0.1～6.1mmの損失）は、変化を記録する手段として試験用ギプスを使用した場合、12ヵ月までの観察期間において、垂直方向の変化（0.9mmの損失～0.4mmの増加）よりも大きかった。

RESULTS: The search provided 3954 titles and 238 abstracts. Full text analysis was performed for 104 articles resulting in 20 studies that met the inclusion criteria. In human hard tissue, horizontal dimensional reduction (3.79 ± 0.23 mm) was more than vertical reduction (1.24 ± 0.11 mm on buccal, 0.84 ± 0.62 mm on mesial and 0.80 ± 0.71 mm on distal sites) at 6 months. Percentage vertical dimensional change was 11-22% at 6 months. Percentage horizontal dimensional change was 32% at 3 months, and 29-63% at 6-7 months. Soft tissue changes demonstrated 0.4-0.5 mm gain of thickness at 6 months on the buccal and lingual aspects. Horizontal dimensional changes of hard and soft tissue (loss of 0.1-6.1 mm) was more substantial than vertical change (loss 0.9 mm to gain 0.4 mm) during observation periods of up to 12 months, when study casts were utilized as a means of documenting the changes.

結論:

ヒトを対象としたリエントリー研究では、抜歯後6ヶ月経過した時点で、水平方向の骨損失が29～63％、垂直方向の骨損失が11～22％であった。これらの研究では、最初の3～6ヶ月で急速に減少し、その後徐々に減少したことが示された。

CONCLUSIONS: Human re-entry studies showed horizontal bone loss of 29-63% and vertical bone loss of 11-22% after 6 months following tooth extraction. These studies demonstrated rapid reductions in the first 3-6 months that was followed by gradual reductions in dimensions thereafter.