骨内欠損におけるエナメルマトリックス誘導体：臨床的およびX線的治療結果の予後を左右するパラメータ

Enamel matrix derivative in intrabony defects: prognostic parameters of clinical and radiographic treatment outcomes.

• Andreas O Parashis
• Argy Polychronopoulou
• Konstantinos Tsiklakis
• Dimitris N Tatakis

抄録

背景:

このレトロスペクティブケースシリーズ研究の目的は、エナメルマトリックス誘導体（EMD）で治療した骨内欠損において、術後のプロービングデプス（PD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）の獲得、またはX線写真上の欠損解消を予測しうる術前パラメータを特定することである。

BACKGROUND: The purpose of this retrospective case series study is to identify possible preoperative parameters that could predict postoperative probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) gain, or radiographic defect resolution in intrabony defects treated with enamel matrix derivative (EMD).

方法は以下の通りです。:

EMDで治療された2層または3層の骨内欠損を有する61名の慢性歯周炎患者を対象とした。記録された臨床パラメータは以下の通りです。PD、CAL、歯肉縁の位置、骨膜上軟組織（SST）、CEJ（cemento-enamel junction）から骨頂上までの距離（CEJ-BC）、CEJから欠損基部までの距離（CEJ-BD）、BCからBDまでの距離（BC-BD）の外科的距離、2層および3層のコンポーネントの深さ。記録されたX線写真のパラメータは以下の通りである。CEJ-BC，CEJ-BD，BC-BDの距離，X線写真の欠損角度。術後評価は12ヵ月後に行われた。

METHODS: Sixty-one chronic periodontitis patients, each contributing a 2- or 3-wall intrabony defect treated with EMD, were included. Clinical parameters recorded included the following: PD; CAL; gingival margin position; supracrestal soft tissue (SST); surgical distances of cemento-enamel junction (CEJ) to bone crest (CEJ-BC), CEJ to base of the defect (CEJ-BD), and BC to BD (BC-BD); and depth of 2- and 3-wall components. Radiographic parameters recorded included the following: CEJ-BC, CEJ-BD, BC-BD distances, and radiographic defect angle. Postoperative assessments were performed at 12 months.

結果:

ベースラインのPDが1mm増加するごとに、術後のPDが4mmを超える確率は1.6倍に増加した（オッズ比[OR]=1.6、95%信頼区間[CI]=1.2～2.3）。ベースラインPDと手術時のCEJ-BDは、CAL増加量の統計的に有意な予測因子であり、ベースラインPD（OR = 0.5、95％CI = 0.3～0.8）と骨量減少（OR = 0.6、95％CI = 0.3～0.9）が大きいほど、術後のCAL増加量が3mm以下になる可能性は低いと考えられた。喫煙とSSTは欠損解消に有意に関連し，65％以上の欠損解消が得られなかった場合，喫煙者では6倍（OR = 6.5；95％CI = 1.7～24.5），SSTが1mm増加するごとに約2倍（OR = 1.7；95％CI = 1.1～2.8）となった。

RESULTS: The probability of postoperative PD >4 mm increased 1.6-fold (odds ratio [OR] = 1.6; 95% confidence interval [CI] = 1.2 to 2.3) with each 1-mm baseline PD increase. Baseline PD and surgical CEJ-BD were statistically significant predictors of CAL gain; the greater the baseline PD (OR = 0.5; 95% CI = 0.3 to 0.8) and bone loss (OR = 0.6; 95% CI = 0.3 to 0.9), the less likely that postoperative CAL gain was ≤3 mm. Smoking and SST were significantly associated with defect resolution; failure to achieve ≥65% defect resolution was six-fold greater for smokers (OR = 6.5; 95% CI = 1.7 to 24.5) and almost double (OR = 1.7; 95% CI = 1.1 to 2.8) for each millimeter of SST increase.

結論:

EMDで治療した骨内欠損では、ベースラインのPDがCAL gainと術後のPDを予測する。喫煙とSSTは欠損解消の予測因子である。

CONCLUSION: In EMD-treated intrabony defects, baseline PD predicts both CAL gain and postoperative PD. Smoking and SST are predictors of defect resolution.