1,335個のオールセラミック修復物の臨床的長期評価と破損特性

Clinical long-term evaluation and failure characteristics of 1,335 all-ceramic restorations.

抄録

目的:

この臨床的レトロスペクティブ研究の目的は、最長20年の長期分析において、さまざまなオールセラミック修復物の臨床的質、推定生存率、および失敗分析を評価することである。

PURPOSE: The aim of this clinical retrospective study was to evaluate the clinical quality, estimated survival rate, and failure analysis of different all-ceramic restorations in a long-term analysis of up to 20 years.

材料および方法:

オーストリアのインスブルックにあるインスブルック医科大学において、1987年から2009年の間に302人の患者（男性120人、女性182人）に様々なオールセラミック修復物（クラウン[n=470]、ベニア[n=318]、オンレー[n=213]、インレー[n=334]）が装着された。臨床検査は、患者の定期的なメインテナンス予約時に行われた。修正California Dental Association/Ryge基準に従い、審美的適合、陶材表面、辺縁変色、完全性を評価した。修復物の不具合数と不具合の理由も記録した。ブラキシズムと診断された106人（35.1%）を対象とした。成功率はKaplan-Meier生存分析を用いて決定した。

MATERIALS AND METHODS: Different all-ceramic restorations (crowns [n = 470], veneers [n = 318], onlays [n = 213], and inlays ]n = 334[) were placed in 302 patients (120 men, 182 women) between 1987 and 2009 at Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria. Clinical examination was performed during patients' regularly scheduled maintenance appointments. Esthetic match, porcelain surface, marginal discoloration, and integrity were evaluated following modified California Dental Association/Ryge criteria. Number of restoration failures and reasons for failure were recorded. The study population included 106 (35.1%) individuals diagnosed with bruxism. The success rate was determined using Kaplan-Meier survival analysis.

結果:

平均観察期間は102±60ヵ月であった。95件の失敗が記録された。失敗の主な理由はセラミックの破損（33.68%）であった。推定生存率は、5年後97.3％、10年後93.5％、20年後78.5％であった。非生存歯では、失敗のリスクが有意に高かった（P < 0.0001）。既存のパラファンクション（ブラキシズム、P = 0.0045）に関連した失敗のリスクは2.3倍高かった。バリオリンクを使用したセメンテーションでは、オプテックセメント（P = 0.0217）およびデュアルセメント（P = 0.0099）よりも失敗が有意に少なかった。修復物の種類および口腔内の分布については、有意差は認められなかった。

RESULTS: The mean observation time was 102 ± 60 months. Ninety-five failures were recorded. The main reason for failure was fracture of the ceramic (33.68%). The estimated survival rate was 97.3% after 5 years, 93.5% at 10 years, and 78.5% at 20 years. Nonvital teeth showed a significantly higher risk of failure (P < .0001). There was a 2.3-times greater risk of failure associated with existing parafunction (bruxism, P = .0045). Cementation using Variolink showed significantly fewer failures than Optec Cement (P = .0217) and Dual Cement (P = .0099). No significant differences were found for type of restoration and distribution in the mouth.

結論:

オールセラミック修復物は、10年間の生存確率が93.5％と推定され、予測可能で成功する修復物である。ブラキシズム、非重心歯、および特定のセメンテーション剤により、失敗率が有意に増加する。

CONCLUSION: All-ceramic restorations offer a predictable and successful restoration with an estimated survival probability of 93.5% over 10 years. Significantly increased failure rates are associated with bruxism, nonvital teeth, and specific cementation agents.