天然歯に支えられた広範なワンピース固定人工歯による歯周病患者の上顎リハビリテーション：後方視的縦断的研究

Maxillary rehabilitation of periodontally compromised patients with extensive one-piece fixed prostheses supported by natural teeth: a retrospective longitudinal study.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯周病に罹患した上顎において、天然歯で支えられた広範囲なワンピース型人工歯根周囲の歯周組織の長期的な成功と安定性を評価することである。

OBJECTIVES: This study aims to evaluate the long-term success and stability of periodontal tissue around extensive one-piece prostheses supported by natural teeth in periodontally compromised maxillae.

材料と方法:

慢性歯周炎既往歴のある患者28名を対象に、歯周治療が成功した後、異なる技術で作製した合計28本の固定式人工歯根（FDP）を挿入した。その後、歯周支持療法（SPT）を行った。FDP挿入後および経過観察中に，各患者の臨床パラメータを評価した．

MATERIALS AND METHODS: A total of 28 fixed dental prostheses (FDPs) fabricated by different technologies were inserted in 28 patients with a history of chronic periodontitis after successful periodontal treatment. Subsequently, a program of supportive periodontal therapy (SPT) was instituted. Clinical parameters were evaluated in each patient after insertion of the FDP and during a follow-up examination.

結果:

報告されたフォローアップ検査は、平均75.7ヵ月（9.9～232.7ヵ月）の臨床経過後に行われた。その時点までプロービングデプスはほとんど変化していなかった（ベースライン時2.6±0.8mm、フォローアップ時2.7±0.6mm）。プラーク指標スコア（24.8％から33.2％）およびプロービング時の出血（8.5％から26.2％）に基づく有意な悪化が観察された。フレームワーク破折が1例認められた。

RESULTS: The reported follow-up examinations took place after a mean clinical service of 75.7 (9.9–232.7) months. Probing depths had remained essentially unchanged by that time (2.6 ± 0.8 mm at baseline versus 2.7 ± 0.6 mm at follow-up). Significant deteriorations were observed based on plaque index scores (from 24.8% to 33.2%) and bleeding on probing (from 8.5% to 26.2%). One case of framework fracture was noted.

結論:

広範なワンピースFDPによる修復治療は、歯周治療成績の長期安定をもたらした。SPTのための定期的なリコールにもかかわらず、歯肉の状態は軽度悪化することが示された。悪化とコンプライアンスとの間に関連性が認められたことから、定期的な検査は口腔衛生を維持し、ひいては治療の成功に不可欠であることが示唆された。

CONCLUSIONS: Restorative treatment with extensive one-piece FDPs resulted in long-term stability of the periodontal outcomes. Gingival conditions were shown to deteriorate mildly despite periodic recalls for SPT. An association between deterioration and compliance was observed, suggesting that periodic examinations are essential for maintaining oral hygiene and hence to the success of treatment.

臨床的意義:

支台歯となりうる歯の分布が良好であることから、歯周炎の既往歴がある患者であっても、歯牙支持型の広範なFDPによる治療が望ましい。取り外し式の義歯は、機能的な問題や口腔生態系の深刻な悪化など、多くの欠点を伴う。歯牙支持型FDPは、機能、審美性、発音、咀嚼を回復することが可能である。

CLINICAL RELEVANCE: Given a favorable distribution of potential abutment teeth, treatment with tooth-supported extensive FDPs is desirable even in patients with a history of periodontitis. Removable dentures would involve a number of shortcomings, including functional problems and severe degradation of oral ecology. Tooth-supported FDPs are capable of restoring function, esthetics, phonation, and mastication.