いびきの治療のためのベロ-ヴュロ-咽頭リフトまたは「ロマンブラインド」法：予備報告

The velo-uvulo-pharyngeal lift or "roman blinds" technique for treatment of snoring: a preliminary report.

• M Mantovani
• A Minetti
• S Torretta
• A Pincherle
• G Tassone
• L Pignataro

抄録

いびきは、上部気道の解剖学的構造の振動によって引き起こされる。いびきは外科的にも非外科的にも治療することができるが、切除手術は術後の罹患率と失敗率が高い。我々は、軟口蓋を持ち上げ、短縮し、前進させ、後鼻脊椎と両翼状ハムリのレベルで線維骨アタッチメントに固定された永久的な糸を用いて軟口蓋を強化する、ベロ翼咽頭リフトと呼ばれる新しい非切除的外科手術法について説明する。いびきと軽度の閉塞性睡眠時無呼吸・低呼吸症候群（無呼吸・低呼吸指数、AHI < 20）の影響を受け、全身麻酔下で中隔手術を必要とした4人の成人患者（年齢中央値44.5歳、範囲42-65）も、ベロ-ヴューロ-咽頭リフトを受けた。術中および術後の合併症は特になく、全例でいびきがすぐに軽減されたと報告された。主な訴えは軽度の痛みと局所的な膨満感であったが、いずれも2日以内に自然に消失した。いびきの主観的な臨床的改善は術後の経過観察（中央値15.5ヶ月、範囲6-25）で確認され、軟部外陰部組織の安定した再形成と中咽頭空間の拡大が確認された。また、日中の眠気も減少した。我々の予備的な結果は、軽度の睡眠時無呼吸・低呼吸症候群の有無にかかわらず、いびきをかいている患者の中咽頭スペースを広げるためには、単純で費用対効果が高く、低侵襲な方法であることを示唆している。中咽頭空間を広げることで、接触による壁の振動や、低呼吸や無呼吸の原因となる吸気閉塞を防ぐことができます。また、適応があれば他の手術との併用も可能です。

Snoring is caused by vibrating anatomical structures in the upper aerodigestive tract. It can be treated surgically and non-surgically, although resective procedures are associated with high postoperative morbidity and failure rate. We describe a new non-resective surgical procedure called the velo-uvulo-pharyngeal lift in which the soft palate is lifted, shortened, advanced and stiffened by means of permanent threads anchored to fibro-osseous attachments at the level of the posterior nasal spine and both pterygoid hamuli. Four adult patients (median age 44.5 years; range 42-65) affected by snoring and mild obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (apneoa-hypopnoea index, AHI < 20) requiring septal surgery under general anesthesia also underwent velo-uvulo-pharyngeal lift. There were no significant intra- or post-operative complications, and all of the patients reported immediate snoring relief. The main complaints were slight pain and a sensation of local fullness, both of which spontaneously disappeared within two days. The subjective clinical improvement in snoring was confirmed during post-operative follow-up (median 15.5 months; range 6-25), as was the stable reshaping of the soft velo-uvulo-pharyngeal tissues and enlargement of the mesopharyngeal space. There was also a decrease in daytime sleepiness. Our preliminary results suggest that velo-uvulo-pharyngeal lift is a simple, cost-effective and minimally invasive means of widening the mesopharyngeal space in snoring patients with or without mild sleep apnoea-hypopnoea syndrome. The widening of the mesopharyngeal space prevents contact-induced wall vibrations and its inspiratory obstruction causing hypopnoea and apnoea. It can also be combined with other procedures if indicated.