パルスNd：YAGレーザーによる歯髄鎮痛の誘発：無作為化臨床試験

Pulsed Nd: YAG laser induces pulpal analgesia: a randomized clinical trial.

抄録

この二重盲検無作為化臨床試験では、パルスNd:YAGレーザーによる歯髄鎮痛誘導の有効性と神経抑制の基礎的機序を、5％EMLA麻酔クリームと比較して検討した。いずれかの歯列弓から両側小臼歯の抜歯を必要とする44人の矯正患者から得られた44対の小臼歯を、「レーザー＋Sham-EMLA」または「EMLA＋Sham-レーザー」治療群に無作為に割り付けた。鎮痛作用は、Electric Pulp Tester (EPT)と標準化された窩洞の切削によってテストされ、参加者が知覚過敏を報告した時点で終了し、Visual Analogue Scale (VAS)としびれが記録された。統計解析は、paired t test、McNemar's test、カイ二乗検定（p < 0.05）で行った。レーザー治療した歯の68％、EMLA治療した歯の59％に虫歯が完成し、ベースラインより統計的に有意にEPTが増加した。両群とも、患者内における有意差は認められなかった。レーザー治療を受けた患者でしびれを訴えた人はいなかった。この試験では、パルスNd:YAGレーザーが、電気的および機械的刺激に対する歯内神経の反応を抑制することにより、歯髄鎮痛を効果的に誘導することが確認された。このようなレーザーは、歯科疼痛管理の代替手段となる（ANZ-Clinical Trial Registry: N12611001099910）。

This double-blind, randomized, clinical trial investigated the effectiveness and underlying mechanism of neural inhibition of pulsed Nd:YAG laser induction of pulpal analgesia compared with 5% EMLA anesthetic cream. Forty-four paired premolars from 44 orthodontic patients requiring bilateral premolar extraction from either dental arch were randomly assigned to the 'Laser plus Sham-EMLA' or 'EMLA plus Sham-Laser' treatment group. Analgesia was tested by an Electric Pulp Tester (EPT) and the cutting of a standardized cavity, which was terminated when participants reported sensitivity, and Visual Analogue Scale (VAS) and numbness were recorded. Statistical analyses were done by paired t test, McNemar's test, and a chi-squared test (p < 0.05). Sixty-eight percent of laser- and 59% of EMLA-treated teeth had completed cavities with statistically significant EPT increases above baseline. No significant within-patient differences were found for either group. No laser-treated participants reported numbness. The trial confirmed that the pulsed Nd:YAG laser effectively induced pulpal analgesia, by suppression of intradental nerve responses to electrical and mechanical stimuli. Such a laser provides an alternative for dental pain management (ANZ-Clinical Trial Registry: N12611001099910).