ヒトにおける歯槽骨稜線保存処置の評価のための方法論的アプローチ：硬組織プロファイル

A methodological approach to assessing alveolar ridge preservation procedures in humans: hard tissue profile.

抄録

エイムズ:

典型的な抜歯後の骨吸収を抑制するために、バイオマテリアルを用いた複数の手術プロトコルが提案されています。しかし、研究の異質性、特に評価方法の違いから、ある手法の他の手法に対する優劣を判断することは困難である。本研究の目的は、異なる術式をより正確に比較するために、歯槽骨稜線保存術後の歯槽骨リモデリングのマップを描く新しいレントゲン撮影法を説明することである。新しく開発した測定方法は、特定の保存術式を説明するケースシリーズに適用された。

AIMS: Multiple surgical protocols using biomaterials have been proposed to limit the typical post-extraction bone resorption. However, because of the heterogeneity of the studies, particularly the differences in assessment methods, it is difficult to determine the superiority of one technique over another. The objective of this study was to describe a new radiographic method to draw a map of alveolar bone remodelling after alveolar ridge preservation procedures to compare different surgical techniques more accurately. The newly developed measuring method was applied to a case series describing a specific preservation technique.

材料と方法:

上顎前歯部に位置する14箇所の抜歯部位（14人の患者）を、牛ハイドロキシアパタイト（0.25～1mm粒子）と鞍付き結合組織移植片で治療した。硬組織のX線写真による3次元評価は、ベースライン時および処置後3ヶ月目に行われた。標準化された水平方向の測定は、頬側と口蓋側の3つの冠尖レベル（-2、-5、-9mm）と3つの中遠位レベル（メシアル、センター、ディスタル）で行われました。また、歯槽堤から上の9つの領域で垂直方向の測定値を記録した。測定は2人の独立したオブザーバーによって行われ、オブザーバー内およびオブザーバー間の影響を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Fourteen extraction sites (in 14 patients) located in the upper anterior maxilla were treated with bovine hydroxyapatite (0.25- to 1-mm particles) and a saddled connective tissue graft. A radiographic three-dimensional assessment of the hard tissues was performed at baseline and 3 months after the procedure. Standardized horizontal measurements were taken at three corono-apical levels (-2, -5 and -9 mm) and at three mesio-distal levels (mesial, centre and distal) in the buccal and palatal aspects. Vertical measurements were also recorded in nine regions superior to the alveolar crest. The measurements were performed by two independent observers and intra- and inter-observer effects were evaluated.

結果:

この2人の観察者の測定値を分析したところ、観察者間および観察者内の影響は見られなかった。顎堤の水平寸法は、頸部（-2mmレベル）で1.6mm（20％）減少し、-5mmレベルでは1mm（12％）と中程度の減少、先端（-8mm）レベルでは0.5mm（6％）と非常に少ない減少でした。損失は常に口蓋側より頬側で有意に大きかった。頬側では、頸部レベルの最大骨再形成は1mm以下にとどまった。垂直方向の骨吸収は、測定された9つの領域で均質であり、1mm未満であった。

RESULTS: No inter- and intra-observer effects were found when analysing the measurements from these two observers. The horizontal dimension of the crest decreased by 1.6 mm (20%) in the cervical regions (-2 mm level), decreased moderately, by 1 mm (12%), at the -5 mm level and decreased very little, 0.5 mm (6%), at the apical (-8 mm) level. The losses were always significantly higher in the buccal than in the palatal aspect. Buccally, the maximal bone remodelling at the cervical level remained below 1 mm. Vertical bone resorption was homogeneous and<1 mm in the nine measured regions.

考察:

X線撮影による測定方法は、再現性があることが証明された。他の臨床現場でも応用できる。歯槽骨稜線保存法（BHA+サドル結合組織移植）の評価に成功した。

DISCUSSION: The radiographic measuring methodology proved to be reproducible. It can be applied in other clinical settings. It successfully assessed the alveolar ridge preservation technique (BHA+saddle connective tissue graft).