日本人高齢者の歯の状態と転倒事故：前向きコホート研究

Dental status and incident falls among older Japanese: a prospective cohort study.

• Tatsuo Yamamoto
• Katsunori Kondo
• Jimpei Misawa
• Hiroshi Hirai
• Miyo Nakade
• Jun Aida
• Naoki Kondo
• Ichiro Kawachi
• Yukio Hirata

抄録

目的:

自己申告の歯数、義歯の使用、咀嚼能力が転倒事故と関連するかどうかを検討する。

OBJECTIVE: To examine if self-reported number of teeth, denture use and chewing ability are associated with incident falls.

デザイン:

縦断的コホート研究（愛知県高齢者評価調査）。

DESIGN: Longitudinal cohort study (the Aichi Gerontological Evaluation Study).

セット:

日本の5つの市区町村

SETTING: 5 Japanese municipalities.

参加者数:

ベースライン時に過去1年以内に転倒の経験がない65歳以上の地域在住者1763名。

PARTICIPANTS: 1763 community-dwelling individuals aged 65 years and older without experience of falls within the previous year at baseline.

主要評価項目:

約3年後の追跡調査時に自己申告された過去1年間の複数回の転倒の履歴。ベースラインでは，自己記入式の質問票を用いて，現存する歯の数および／または義歯の使用状況，咀嚼能力に関するデータを収集した。ロジスティック回帰分析では，性別，年齢，追跡調査期間中の機能障害，うつ病，自己評価の高い健康状態，教育達成度をコントロールした。

MAIN OUTCOME MEASURES: Self-reported history of multiple falls during the past year at the follow-up survey about 3 years later. Baseline data on the number of teeth present and/or denture use and chewing ability were collected using self-administered questionnaires. Logistic regression analyses controlled for sex, age, functional disability during follow-up period, depression, self-rated health and educational attainment.

結果:

86名（4.9％）の被験者が追跡調査時に転倒を報告した。すべての共変量を調整したロジスティック回帰モデルでは，歯数が19本以下で義歯を使用していない被験者は，歯数が20本以上の被験者に比べて転倒事故のリスクが有意に高かった（OR 2.50，95％CI 1.21～5.17，p＝0.013）．歯数が19本以下の被験者では，義歯を装着している限り，転倒のリスクは有意に上昇しなかった（OR 1.36，95％CI 0.76～2.45，p＝0.299）．完全調整モデルでは，咀嚼能力と転倒事故との間に有意な関連は認められなかった．

RESULTS: 86 (4.9%) subjects reported falls at the follow-up survey. Logistic regression models fully adjusted for all covariates showed that subjects having 19 or fewer teeth but not using dentures had a significantly increased risk for incident falls (OR 2.50, 95% CI 1.21 to 5.17, p=0.013) compared with those having 20 or more teeth. Among subjects with 19 or fewer teeth, their risk of falls was not significantly elevated so long as they wore dentures (OR 1.36, 95% CI 0.76 to 2.45, p=0.299). No significant association was observed between chewing ability and incident falls in the fully adjusted model.

結論:

歯数が19本以下で義歯を使用していない高齢者は，複数の共変量で調整しても，転倒事故のリスクが高かった．高齢者の歯の喪失を防ぐための歯科治療や義歯治療は、転倒を予防する可能性があるが、著者らはこの関連性が残余交絡によるものである可能性を排除することはできない。

CONCLUSIONS: Having 19 or fewer teeth but not using dentures was associated with higher risk for the incident falls in older Japanese even after adjustment for multiple covariates. Dental care to prevent tooth loss and denture treatment for older people might prevent falls, although the authors cannot exclude the possibility that the association is due to residual confounding.