前歯部のインビザライン®治療：予測された歯の移動は達成されたか？

Invisalign® treatment in the anterior region: were the predicted tooth movements achieved?

抄録

目的:

前回のパイロットスタディに基づき、今回の拡張スタディの目的は、(a)ベースライン時の鋳造物と対応するデジタルClinCheck®モデル、(b)アライナー治療（Invisalign®）終了時に達成された歯の動きと前歯部の予測された動きを比較することである。

OBJECTIVE: Based on our previous pilot study, the objective of this extended study was to compare (a) casts to their corresponding digital ClinCheck® models at baseline and (b) the tooth movement achieved at the end of aligner therapy (Invisalign®) to the predicted movement in the anterior region.

材料と方法:

50名の患者（15～63歳）の治療前後の歯型、および初期と最終のClinChecks®モデルを分析した。すべての患者は、インビザライン®（Align Technology, Santa Clara, CA, USA）で治療を受けました。評価したパラメータは、上下の前歯列弓長と犬歯間距離、オーバージェット、オーバーバイト、歯の正中線のずれ、リトルによる不整列指数である。達成した歯の移動量と予測した歯の移動量を比較し，同等性を検証した［調整後98.57％信頼区間（-1.00；＋1.00）］。

MATERIALS AND METHODS: Pre- and post-treatment casts as well as initial and final ClinChecks® models of 50 patients (15-63 years of age) were analyzed. All patients were treated with Invisalign® (Align Technology, Santa Clara, CA, USA). Evaluated parameters were: upper/lower anterior arch length and intercanine distance, overjet, overbite, dental midline shift, and the irregularity index according to Little. The comparison achieved/predicted tooth movement was tested for equivalence [adjusted 98.57% confidence interval (- 1.00; + 1.00)].

結果は以下の通りです。:

治療前のLittleによる前歯部のクラウディングは、上顎で平均5.39mm（最小1.50mm、最大14.50mm）、下顎で平均5.96mm（最小2.00mm、最大11.50mm）でした。治療後は，上顎で1.57 mm（最小0 mm，最大4.5 mm），下顎で0.82 mm（最小0 mm，最大2.50 mm）に減少しました。前処置用模型と初期のクリンチェック®との間には，オーバージェットで平均-0.08 mm（SD±0.29），上顎前歯部の長さで最大-0.28 mm（SD±0.46）のわずかなずれが認められた。また、歯の移動量の達成値と予測値の差は、下顎前歯部で平均0.01mm（SD±0.48）、上顎前歯部で最大0.7mm（SD±0.87）でした。すべてのパラメータは、オーバーバイト（-1.02; -0.39）を除いて、有意に同等であった。

RESULTS: Before treatment the anterior crowding, according to Little, was on average 5.39 mm (minimum 1.50 mm, maximum 14.50 mm) in the upper dentition and 5.96 mm (minimum 2.00 mm, maximum 11.50 mm) in the lower dentition. After treatment the values were reduced to 1.57 mm (minimum 0 mm, maximum 4.5 mm) in the maxilla and 0.82 mm (minimum 0 mm, maximum 2.50 mm) in the mandible. We found slight deviations between pretreatment casts and initialClinCheck® ranging on average from -0.08 mm (SD ± 0.29) for the overjet and up to -0.28 mm (SD ± 0.46) for the upper anterior arch length. The difference between achieved/predicted tooth movements ranged on average from 0.01 mm (SD ± 0.48) for the lower anterior arch length, up to 0.7 mm (SD ± 0.87) for the overbite. All parameters were significantly equivalent except for the overbite (-1.02; -0.39).

結論:

アライナー（インビザライン®）を使用して、部分的に重度の前歯部の叢生を解消することができた。前歯の突出（＝前歯列弓長の拡大）による下顎前歯部の叢生の解消は、十分に予測可能であると思われる。初期のクリンチェック®モデルは、初期の模型と比較して高い精度が得られました。達成された歯の移動は、オーバーバイトを除くすべてのパラメータにおいて、予測された移動と一致していました。

CONCLUSION: Performed with aligners (Invisalign®), the resolvement of the partly severe anterior crowding was successfully accomplished. Resolving lower anterior crowding by protrusion of the anterior teeth (i.e., enlargement of the anterior arch length) seems well predictable. The initial ClinCheck® models provided high accuracy compared to the initial casts. The achieved tooth movement was in concordance with the predicted movement for all parameters, except for the overbite.