科学を行動に移す：公衆衛生的アプローチによる歯周病の健康

Translating science into action: periodontal health through public health approaches.

• Nanna Jürgensen
• Poul E Petersen
• Hiroshi Ogawa
• Sayaka Matsumoto

抄録

臨床および公衆衛生の研究データによると、個人、専門家、地域社会の健康対策の多くが、主要な口腔疾患の予防に有効であることが示されています。しかし、知識の根本的なギャップは、「何をすべきか」に限定されるものではなく、科学的知見をグループや集団のための効果的で持続可能なプログラムに「どのように」変換するかにあります。口腔保健科学の進歩は、世界中の貧困層や恵まれない人々に可能な限りの恩恵を与えていないため、歯周病やその他の慢性疾患の不平等につながっています。歯周病におけるタバコの使用の因果関係に関する研究は、タバコに起因する疾患が最終的に歯を失うことにつながる可能性があるという事実から、強力なものとなっています。また、創傷治癒がタバコの使用によって悪影響を受ける可能性があることも研究で示されています。同様に、アルコールの極端な使用、貧しい食事と栄養、心理的ストレスはすべて歯周病に悪影響を及ぼすことが研究で示されています。社会行動的危険因子の研究は、歯周病を予防するために大きな意味を持っています。本報告書では、タバコの場合を例示している。成人および青年におけるタバコ使用の世界的な暴露について概説している。世界的なたばこ対策枠組条約（2003年）のおかげで、たばこの有害性に関する確かな研究が公衆衛生に広く活用されるようになった。健康増進のための学校の文脈の中でのたばこ予防の重要性が強調されている。他の人口指向型戦略とその公衆衛生への影響に関する研究は、慢性疾患と歯周病の統合的な予防に役立つであろう。口腔保健サービスによる地域社会への介入と予防的口腔ケアの提供は歯周病の健康に良い結果をもたらすかもしれないが，歯周病研究は健全なエビデンスの提供によってさらに強化される必要がある．歯周病予防における真の意味での集団指導的行動に関する研究が最も珍しいことはやや注目に値する。本報告書では，歯周病研究を公衆衛生に向けて方向転換する必要性が高いことを，口腔保健機関，研究機関，保健当局の責務と併せて論じている．

Clinical and public health research data have shown that a number of individual, professional and community health measures may be valuable in preventing the major oral diseases. The fundamental gap in knowledge, however, is not confined to 'what to do' but rather 'how' to translate the scientific findings into effective and sustainable programs for groups and populations. The advances in oral health science have not yet benefitted the poor and disadvantaged population groups around the world to the fullest extent possible and this has led to inequalities in periodontal health as well as in other chronic diseases. Research on the causative role of tobacco use in periodontal disease is strong because of the fact that tobacco-induced disease ultimately may lead to the loss of teeth. Studies also indicate that wound healing may be negatively affected by the use of tobacco. Likewise, research has shown that extreme use of alcohol, poor diet and nutrition, and psychological stress all have negative effects on periodontal health. Research on sociobehavioral risk factors has great implication to prevent periodontal disease. The case for tobacco is illustrated in this report. The global exposure to tobacco use in adults and adolescents is outlined. Because of the global Framework Convention for Tobacco Control (2003), the solid research on the harmful effect of tobacco is now being widely used for public health. The importance of tobacco prevention within the context of health-promoting schools is emphasized. Research on other population-directed strategies and their implications on public health would be instrumental to integrated prevention of chronic disease and periodontal disease. Community interventions and delivery of preventive oral care by oral health services may have positive outcomes for periodontal health but periodontal research needs to be further strengthened by the provision of sound evidence. It is somewhat remarkable that research on true population-directed actions in prevention of periodontal disease is most unusual. The high need for reorientation of periodontal research toward public health is discussed in this report as well as the responsibilities of oral health organizations, research institutions and health authorities.

© 2012 John Wiley & Sons A/S.