オールセラミッククラウンのシステマティックレビュー：修復歯種に関連した臨床的破折率

A systematic review of all-ceramic crowns: clinical fracture rates in relation to restored tooth type.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、歯を支持するオールセラミッククラウンの臨床的破折発生率を修復歯のタイプに応じて評価することである。

PURPOSE: The objective of this systematic review was to evaluate the clinical fracture incidence of tooth-supported all-ceramic crowns according to restored tooth type.

材料と方法:

1990年から2011年にかけて，4つのデータベース（Medline/PubMed，EMBASE，Cochrane Library，およびChinese Biomedical Literature Database）を用いて，英語および中国語で発表された臨床試験の電子検索を行い，さらに手動検索で補完した。様々な種類の歯のコアおよびベニアの年間破折率を推定し、ポアソン回帰を用いて比較した。さらに、5年間の累積罹患率を算出した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search of clinical trials published in English and Chinese was performed using four databases (Medline/PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and the Chinese Biomedical Literature Database) from 1990 to 2011 and complemented by an additional manual search. The annual core and veneer fracture rates of various tooth types were estimated and compared using Poisson regression. Moreover, the 5-year cumulative incidence was calculated.

結果:

検索された5,600のタイトルと抄録のうち、37の論文が含まれ、追跡期間は36～97ヵ月であった。算出された結果によると，オールセラミッククラウンでは，使用した材料にかかわらず，5年間の破折率は4.4％であった。大臼歯冠（8.1％）は小臼歯冠（3.0％）よりも有意に高い5年破折率を示し，前歯冠（3.0％）と後歯冠（5.4％）の差も有意であった。骨折はコア・フラクチャとベニヤ・フラクチャに分類した。コア・フラクチャーの5年間の発生率は2.5％と計算され、後部ではコア・フラクチャーの発生率が有意に高い（3.9％）ことがわかった。ベニヤ破折の5年間の発生率は全体で3.0％であり，修復した歯の種類による明確な違いは見られず，切歯冠，犬歯冠，小臼歯冠，大臼歯冠の発生率はそれぞれ2.0％，2.5％，1.0％，3.0％であった。

RESULTS: Of 5,600 titles and abstracts retrieved, 37 publications were included, with a follow-up period that ranged from 36 to 97 months. Based on the calculated results, all-ceramic crowns demonstrated an acceptable overall 5-year fracture rate of 4.4% irrespective of the materials used. Molar crowns (8.1%) showed a significantly higher 5-year fracture rate than premolar crowns (3.0%), and the difference between anterior (3.0%) and posterior crowns (5.4%) also achieved significance. Fractures were classified as either core or veneer fractures. Core fracture rates were calculated as having a 5-year incidence of 2.5%, and a significantly higher core fracture rate was found in the posterior region (3.9%). The overall 5-year incidence of veneer fracture was 3.0%, and no clear difference was found between restored tooth types, with incidences of 2.0%, 2.5%, 1.0%, and 3.0% for incisor, canine, premolar, and molar crowns, respectively.

結論:

本研究の制限内では，現在の歯科用セラミック材料は，前歯部と後歯部の両方で歯を支える単冠に使用した場合，コアとベニアの5年間の破折率は許容範囲内であった．後方冠の破折率が高いのはオールセラミッククラウンの傾向であり，大臼歯冠は小臼歯冠よりも有意に高い破折率を示した。さらに、より確定的な結果を得るためには、サンプル数の多いランダム化比較試験を行うことが推奨される。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, current dental ceramic materials demonstrated acceptable 5-year core and veneer fracture incidences when used for tooth-supported single crowns in both anterior and posterior segments. A higher fracture tendency for posterior crowns was the trend for all-ceramic crowns, while molar crowns showed a significantly higher fracture rate than premolar crowns. Moreover, it is recommended that randomized controlled trials with large sample sizes be undertaken to obtain more definitive results.