中心静脈カテーテルケアにおける防腐液の効果

The effect of antiseptic solution in central venous catheter care.

• K Atahan
• A Cokmez
• M Bekoglu
• E Durak
• C Tavusbay
• E Tarcan

抄録

エイム:

静脈内カテーテルは現代医学の必須ツールの一つとなっている。カテーテルが挿入されている間または所定の位置にある間に取られた予防措置は、カテーテルに関連した感染症および菌血症/敗血症の大幅な減少を提供することができる。本研究では、中心静脈カテーテルを装着している患者の年齢と性別、悪性腫瘍や併存疾患の有無、カテーテル装着期間、全非経口栄養液、血液製剤、抗生物質の使用、中心静脈カテーテル装着時の消毒薬（クロルヘキシジンとポビドンヨード）が、カテーテルコロニー化やカテーテル関連血流感染症の発症に影響を与えるかどうかを評価することを目的としている。

AIM: Intravenous catheters have become one of the essential tools of modern medicine. Preventive measures taken while the catheter is being inserted or in place can provide a significant reduction in catheter-related infections and bacteremia/sepsis.This study aims to evaluate whether the patient's age and gender, the presence of malignancy and coexisting diseases, catheter duration, use of total parenteral nutrition solution, blood products, and antibiotics as well as antiseptics applied while attaching the central venous catheter (chlorhexidine and povidone-iodine) affect the development of catheter colonization and catheter-related bloodstream infections in patients with central venous catheters.

材料と方法:

本研究では、2010年1月から12月までの間に様々な理由で入院し、カテーテルの使用を必要とした50症例を対象とした。患者は2つの手術室のうちの1つに無作為に割り付けられ、1つの手術室では挿入部をポビイオデックス®（10％ポビドンヨード）で消毒し、もう1つの手術室ではサヴロソール®（15％セトリミド、1.5％クロルヘキシジングルコン酸塩、エタノール）を使用した。

MATERIALS AND METHODS: Our study includes 50 cases which were admitted to İzmir Atatürk Training and Research Hospital, I. Surgical Clinic, hospitalized due to various reasons between the dates of January‒December 2010 and required catheter use. Patients were randomly assigned to one of the two operating rooms, in one of which the insertion site was disinfected with Poviiodeks® (10 % povidone-iodine) while in the other, (latter) Savlosol® (15 % cetrimide, 1.5 % Chlorhexidine-gluconate, ethanol) was used.

結果:

本研究で検討された多くの要因の中で、CRBSIとCCの減少に統計的に有意な結果が得られたのは、皮膚消毒におけるクロルヘキシジン対ヨウ素ポビドンの使用のみであった（CRBSIはp=0.022、CCはp=0.047）。

RESULTS: Among many factors examined in our study, only the use of clorhexidine versus iodine povidon in skin antisepsis was found to be statistically significant in the reduction of CRBSI and CC (for CRBSI p=0.022 and for CC p=0.047).

結論:

我々の研究では、中心静脈カテーテル装着による血液感染およびコロニー化の予防において、皮膚の防腐が唯一の決定因子であり、クロルヘキシジン対ポビドンの使用が統計的に有意であることが証明されていると結論付けている（タブ１、文献２７）。

CONCLUSIONS: Our study concludes that skin antisepsis is the only determining factor in the prevention of blood infection and colonization due to central venous catheter application and the use of clorhexidine vs. povidon is proven to be statistically significant (Tab. 1, Ref. 27).