MTAとCEMセメントのシーリング能力に及ぼす切除の影響を評価する

Evaluating the Effect of Resection on the Sealing Ability of MTA and CEM Cement.

抄録

序論:

手術部位へのアクセスが限られている場合には，手術に先立って歯管を閉塞させるという代替法がある。歯内療法の手術は、レトロキャビティの準備をせずに歯根端切除によって行われる。このin vitro試験では，切除した歯根に三酸化ミネラル骨材（MTA）またはカルシウム強化混合物（CEM）セメントを充填し，その封鎖能力を比較することを目的とした。

INTRODUCTION: In cases of limited access to the surgical site, an alternative approach is to obturate the canal prior to surgery. Endodontic surgery is subsequently performed by root-end resection without retro-cavity preparation. This in vitro study was designed to compare the sealing ability of resected roots filled with either mineral trioxide aggregate (MTA) or calcium enriched mixture (CEM) cement.

材料と方法:

70本の上顎前歯を選択した。カナルプリパレーションを行った後、無作為に4つの実験群（n=15）と2つの対照群（n=5）に分けた。グループ1では、CEMセメントを歯冠の先端6mmに入れた。残りの部分はガッタパーチャ/AH26で充填し、3mmの歯根端を切除した。グループ2：CEMセメントの代わりにMTAを使用したこと以外は、上記のように歯を治療した。グループ3：ガッタパーチャ/AH26で管内を閉塞した。歯根端切除後、レトロキャビティを作製し、CEMセメントを充填した。第4群：CEMセメントの代わりにMTAを使用した以外は、第3群と同様に治療した。歯根端を墨汁に浸し，実体顕微鏡を用いて染料の最大浸透量を測定した。統計的有意性の評価には，Nested ANOVAとIndependent samples t-testを用いた．

MATERIALS AND METHODS: Seventy maxillary anterior teeth were selected. Following canal preparation, the teeth were randomly divided into four experimental (n=15) and two control (n=5) groups. In Group 1, CEM cement was placed into the apical 6-mm of the canal. The remainder of the canal was filled with gutta-percha/AH26 and 3-mm root-ends were resected. In Group 2: the teeth were treated as described above except that MTA was used instead of CEM cement. Group 3: The canals were obturated with gutta-percha/AH26. After root-end resection, retro cavities were prepared and filled with CEM cement. Group 4: The teeth were treated as described for group 3 except that MTA was used instead of CEM cement. The root apices of teeth were then placed in India ink, and maximum dye penetration was measured with a stereomicroscope. Nested ANOVA and Independent samples t-test were used to evaluate the statistical significance.

結果:

第1群から第4群までの平均色素漏出量は、それぞれ402.6、526.4、141.0、177.4であった。後方充填群は切除した材料と比較してマイクロリークが少なかった。CEMセメント群では、これは統計的に有意であった（P<0.05）。すなわち、歯根端切除はMTAのシーリング能力に有意な影響を及ぼさなかったが、CEMセメントのマイクロリークは有意に増加した（P=0.017）。全体として、CEMセメントはMTAに比べてマイクロリークが少なかったが、その差は有意ではなかった。

RESULTS: The mean dye leakage values for groups 1 to 4 were 402.6, 526.4, 141.0, and 177.4, respectively. The retrofilled groups had less microleakage compared to the resected materials; in the CEM cement groups this was statistically significant (P<0.05), i.e. root-end resection had no significant influence on the sealing ability of MTA, but significantly increased the microleakage of CEM cement (P=0.017). Overall, CEM cement showed less microleakage compared to MTA, however the difference was not significant.

結論:

今回の色素漏出試験の制限内では、アクセスが制限されていてレトロフィルの埋入ができない場合、MTAまたはCEMセメントは同様のシーリング能力を有しているため、歯根端切除術の前に管内を充填するために使用することができると結論づけることができる。しかし、この代替法を評価するためには、さらなる実験および臨床研究が必要である。

CONCLUSION: Within the limitations of this dye leakage study, we can conclude that if limited access prohibits retrofill placement, MTA or CEM cement can be used to fill the canal prior to root-end resection; as they have similar sealing ability. However, further laboratory and clinical studies are required to evaluate this alternative method.