歯内療法中に生じた眼窩膿瘍：症例報告

Orbital abscess during endodontic treatment: a case report.

抄録

はじめに:

眼窩内感染症は、その重症度から永久的な病的状態に陥る可能性があります。さらに、眼窩感染症の診断や治療の遅れは、頭蓋内合併症や死亡につながることもあります。眼窩感染症の大部分は、副鼻腔感染症、皮膚感染症、および眼窩周囲の外傷から発症する。また、涙嚢炎や歯原性感染症も潜在的な病因とされているが、文献的にはほとんど報告されていない。

INTRODUCTION: Orbital infections may result in permanent morbidity because of the severity of infection. Furthermore, delayed diagnosis or treatment of orbital infections can lead to intracranial complications and even death. The majority of orbital infections develop from paranasal sinus infections, cutaneous infections, and periorbital trauma. Dacryocystitis and odontogenic infection are also accounted as potential etiologies but are scarcely reported in scientific literature.

方法:

患者は、2週間前に左上顎第2大臼歯の歯内療法を受けたことがある。さらに、この歯内療法を行った1週間後に副鼻腔炎症状、発熱、鼻閉を伴う顔面痛の徴候を示した。患者は前突、右側の眼球運動障害、顔面圧痛、口蓋紅斑、および参照視力低下を呈した。口腔内では左上顎第一大臼歯の歯根片と左上顎第二大臼歯の広範囲なう蝕を認めた．コンピュータ断層撮影では，前頭洞，左側上顎，蝶形骨洞と篩骨洞の混濁，左側上顎第一・第二大臼歯の尖端病変が観察され，上顎洞に尖端が存在することが示唆された．また、眼球突出や眼窩内壁に膿を示唆する高密度な領域が認められました。

METHODS: The patient revealed a history of having endodontic treatment on left maxillary second molar performed 2 weeks previously. Moreover, she exhibited signs of facial pain accompanied by sinusitis symptoms, fever, and nasal obstruction the week after this endodontic procedure. The patient presented proptosis, impairment of ocular motility to the right side, facial tenderness, palpebral erythema, and referred decreased visual acuity. Intraoral exam revealed root fragments of left maxillary first molar and an extensive carious lesion on left maxillary second molar. Computed tomography enabled the observation of frontal sinus, left-sided maxillary, opacity of sphenoidal and ethmoidal sinuses, and apical lesion of left maxillary first and second molars, all suggesting the presence of their apex in the maxillary sinus. In addition, images revealed ocular proptosis and presence of high-density areas suggestive of pus in the medial orbital wall region.

結果:

臨床評価から約8時間後に全身麻酔下でドレナージ手術が施行された．

RESULTS: The patient was submitted to surgical drainage under general anesthesia approximately 8 hours after the clinical evaluation.

結論:

眼窩感染症の早期発見、適切な診断検査、治療により、この稀にしか発生しない疾患の治療成績は良好である。

CONCLUSIONS: Early detection of orbital infection, proper diagnostic tests, and treatment may provide successful outcomes of this rarely occurring disease.