ブラキシズムはインプラントの危険因子か？文献の系統的レビュー

Is bruxism a risk factor for dental implants? A systematic review of the literature.

抄録

目的:

歯科インプラント支持下でのリハビリテーションにおける様々な合併症の危険因子としてのブラキシズムの役割に関する文献を系統的にレビューすること。

PURPOSE: To systematically review the literature on the role of bruxism as a risk factor for the different complications on dental implant-supported rehabilitations.

材料および方法:

米国国立医学図書館（National Library of Medicine）の Medline データベースで体系的な検索を行い、ブラキシズムが生物学的（すなわち、インプラントの不具合、インプラントの可動性、マージン）な合併症のリスクファクターとしてどのような役割を果たすかについて、他の診断アプローチ（すなわち、臨床評価、質問票、面接、睡眠ポリグラフ、筋電図）で診断されたものであるかを評価した英語文献の査読付き論文をすべて同定した、歯科インプラント支持のリハビリテーションにおける生物学的合併症（インプラントの不具合、インプラントの可動性、辺縁骨欠損）または機械的合併症（プレハブコンポーネントまたはラボで製作された上部構造の合併症または不具合）のリスク因子として、診断アプローチ（臨床評価、問診、インタビュー、睡眠ポリグラフ、筋電図など）を検討した。選択された論文は、「P」-患者/問題/集団、「I」-介入、「C」-比較、「O」-結果という4つの主要な論点に関連する論文の構造化された要約に従ってレビューされた。

MATERIAL AND METHODS: A systematic search in the National Library of Medicine's Medline Database was performed to identify all peer-reviewed papers in the English literature assessing the role of bruxism, as diagnosed with any other diagnostic approach (i.e., clinical assessment, questionnaires, interviews, polysomnography, and electromyography), as a risk factor for biological (i.e., implant failure, implant mobility, and marginal bone loss) or mechanical (i.e., complications or failures of either prefabricated components or laboratory-fabricated suprastructures) complications on dental implant-supported rehabilitations. The selected articles were reviewed according to a structured summary of the articles in relation to four main issues, viz., "P" - patients/problem/population, "I" - intervention, "C" - comparison, and "O" - outcome.

結果:

合計21の論文がレビューに含まれ、生物学的合併症を評価したもの（n=14）と機械的合併症を報告したもの（n=7）に分けられた。一般に、ブラキシズムの診断およびブラキシズムがインプラントに及ぼす影響に関する文献の特異性は低い。生物学的な観点からは、6 つの論文でブラキシズムとインプラントの不具合は関連していなかったが、残りの 8 つの論文では結論が出なかった。機械的合併症に関しては、7件の研究のうち4件がブラキシズムと正の関係を示した。

RESULTS: A total of 21 papers were included in the review and split into those assessing biological complications (n = 14) and those reporting mechanical complications (n = 7). In general, the specificity of the literature for bruxism diagnosis and for the study of the bruxism's effects on dental implants was low. From a biological viewpoint, bruxism was not related with implant failures in six papers, while results from the remaining eight studies did not allow drawing conclusions. As for mechanical complications, four of the seven studies yielded a positive relationship with bruxism.

結論:

ブラキシズムは、インプラント周囲の生物学的合併症の危険因子になる可能性は低いが、機械的合併症の危険因子になる可能性が示唆されている。

CONCLUSIONS: Bruxism is unlikely to be a risk factor for biological complications around dental implants, while there are some suggestions that it may be a risk factor for mechanical complications.