自家移植した370本の小臼歯の長期研究。パートII。移植後の歯の生存と歯髄の治癒

A long-term study of 370 autotransplanted premolars. Part II. Tooth survival and pulp healing subsequent to transplantation.

抄録

本調査の目的は、自家移植した小臼歯の歯の生存率と歯髄の治癒に関して、長期的な予後を明らかにすることである。対象は7歳から35歳までの195名の患者で，370本の自家移植前歯を対象とし，観察期間は1年から13年であった．不完全な歯根形成で移植された歯は95％、完全な歯根形成で移植された歯は98％の長期生存率を示した。移植後6ヶ月で歯髄の治癒が確認され，知覚検査とX線撮影による部分的な歯髄管の閉塞が認められた．歯髄の治癒（歯髄壊死との比較）の頻度は，移植時の歯根の発育段階と密接に関連しているようであった．歯根形成が不完全な状態で移植された歯は96％、完全な状態で移植された歯は15％の歯髄治癒を示した。また、歯髄治癒を同様に予測できる関連因子として、移植片の先端孔の直径がありました。最後に、歯根形成が完了した歯では、移植前に歯槽外に保存せず、内部冷却機能付きのバーサを使用することで、歯髄治癒の可能性が高まるようです。本研究は、歯根孔の大きさと、おそらく外科的処置中の細菌汚染の回避が歯髄治癒の説明因子であることを示している。

The purpose of the present investigation was to determine the long-term prognosis of autotransplanted premolars with respect to tooth survival and pulpal healing. The material consisted of 195 patients aged 7 to 35 years, with a total of 370 autotransplanted premolars with observation period ranged from 1 to 13 years. Teeth transplanted with incomplete and complete root formation showed 95 per cent and 98 per cent long-term survival respectively: Pulp healing as evaluated by sensibility testing and radiographic signs of partial pulp canal obliteration was usually verified 6 months after transplantation. The frequency of pulpal healing (versus pulp necrosis), appeared to be closely related to stage of root development at time of transplantation. Teeth transplanted with incomplete and complete root formation showed 96 per cent and 15 per cent pulp healing respectively. Another and associated factor which could equally well predict pulpal healing was the diameter of the apical foramen of the graft. Finally, in teeth with completed root formation, the use of bursa with internal cooling and no extra-alveolar storage prior to transplantation seemed to increase the chance for pulpal healing. The present study indicates, that the size of the apical foramen and possibly the avoidance of bacterial contamination during the surgical procedure are explanatory factors for pulpal healing.