上顎骨横欠損の治療--症例報告

[Treatment of transversal maxillary deficiency -- a case report].

抄録

上顎の狭窄は、患者の年齢、不正咬合の重症度、主に問題の影響を受ける顎によって、さまざまな方法で治療することができる。上顎が本来あるべき幅より4～5mm狭く、混合歯列期後期の最小限の患者であれば、急速口蓋拡大術を行うことができます。上顎アーチの変化に続いて下顎アーチも変化することがあります。治療開始時、患者は14歳2ヶ月の少女であった。上顎の骨格と歯列の狭窄、下顎の非対称性により、右側が片側交叉咬合になっていました。上顎は下顎に比べて臼歯部で6mm、前臼歯部で5mm狭くなっていました。後咬合は認識できなかった。頬側通路は大きく審美的ではなかったが、これは上顎が狭いことの証である。患者はハイラックス装置で治療された。オーバーエクスパンションが行われた後、1ヶ月の保定により治療効果が持続した。マルチバンド装置を使用し、第一小臼歯の中側端まで拡大したトランスパラルアーチを修正し、3ヶ月の保定期間後にトランスパラルアーチに変更して治療を継続した。クロスバイトの問題は解決され、現在、左下顎側方セグメントのアップライト化が行われています。急速な口蓋拡大では、歯と骨に大きな力が加わります。治療の長期的な成功は、正しい診断に基づいた治療と適切な保定期間にかかっている。この症例報告によると、上顎急速拡大治療は14～15歳で成功しています。

The constriction of the maxilla can be treated different ways, depending on the age of the patient, on the severity of the malocclusion and on the jaw mainly affected by the problem. If the maxilla is 4-5 mm narrower than it should be and the patient is minimum in the late mixed dentiton phase, rapid palatal expansion technique can be carried out. Changes in the maxillary arch can be followed by changes in the mandibular arch. The patient was a 14-year-2-month-old girl at the beginning of the treatment. She had unilateral crossbite on the right side that was caused by the skeletal and dental constriction of the maxilla and the mandibular asymmetry. The upper jaw was 6 mm narrower in the molar and 5 mm narrower in the premolar area than in the mandible. Lateroocclusion couldn't have been recognised. The buccal corridor was big and unesthetic that is a sign of the narrow maxilla. The patient was treated by the hyrax appliance. After overexpansion had been carried out, the achievement was sustained by one month retention. The treatment was carried on with the multiband appliance and with a modified transpalatal arch that extended until the mesial end of the first premolar, that was altered to a transpalatal arch after 3 months retention. The crossbite-problem has been solved, now uprighting of the left mandibular lateral segment is being done. During rapid palatal expansion heavy forces are applied to the teeth and bone. The long-term success of the treatment is also dependant of the treatment basing on the right diagnosis and of the adequate retention periode. According to this case report, rapid maxillary expansion therapy is succesful at the age of 14-15 years.