閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療における口腔内装置の長期治療効果

Long-term therapeutic efficacy of oral appliances in treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome.

• Xu Gong
• Jingjing Zhang
• Ying Zhao
• Xuemei Gao

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）の治療における口腔内装具（OA）の長期的な有効性と安全性を治療期間別に検討すること。

OBJECTIVE: To investigate the long-term efficacy and safety of oral appliances (OAs) in treating obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) by length of treatment.

材料および方法:

本研究は，ここ数十年の中国の OSAHS 患者における OAs の使用状況をレビューするためのレトロスペクティブ研究である．OA 治療を受けている OSAHS 患者 412 例から有効な質問票 94 件が返送された．装着者のうち、22人がポリソムノグラフィーのフォローアップに同意し、25人がセファログラムのフォローアップに同意した。OA の忍容性と副作用は調査により評価した．有効性の比較は、初回ポリソムノグラフィー測定とフォローアップポリソムノグラフィー測定の間で行った。セファロメトリ解析を用いて、骨格および咬合の変化を調査して、OEの安全性を判断した。

MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study to review the usage of OAs in Chinese OSAHS patients in recent decades. Ninety-four valid questionnaires were returned by 412 patients with OSAHS receiving OA treatment. Among the wearers, 22 agreed to follow-up polysomnography, and 25 agreed to follow-up cephalograms. Tolerance and side effects of OAs were assessed by a survey. Comparisons of efficacy were carried out between the initial and follow-up polysomnography measurements. Cephalometric analysis was used to investigate skeletal and occlusal changes to determine safety of the OAs.

結果:

最長の治療期間は147カ月で、中央値は74カ月（第1四分位は30カ月、第3四分位は99カ月）であった。参加者のうち、14.9％が120カ月以上治療を受けていた。副作用は一時的で比較的軽微なもので、歯の痛み（37.2％）、口の乾き（33.0％）、変な噛み合わせ感（31.9％）、過剰な唾液分泌（30.8％）などがあった。睡眠ポリグラフ検査では，長期的にはOSAHSの治療にOAが有効であることが証明された；初期の無呼吸・低呼吸指数は，OAなしでは中央値24.50（四分位，14.65，54.05）であったのが，OAありでは7.40（2.12，10.00）に低下し，追跡調査の中央値は，OAなしでは25.55（11.71，43.65），OAありでは4.25（1.38，7.70）であった．セファロメトリ解析では、平均治療期間5年後の骨格と閉塞部の変化は軽度で緩慢であった。

RESULTS: The longest treatment extended to 147 months, with a median of 74 months (first and third quartiles, 30 and 99 months, respectively). Among the participants, 14.9% had been treated for more than 120 months. Side effects were temporary and relatively minimal and included tooth soreness (37.2%), dry mouth (33.0%), odd bite feeling (31.9%), and excess salivation (30.8%). Polysomnography proved that OAs remained effective for the treatment of OSAHS in the long term; initial Apnea-Hypopnea Index values were reduced from a median of 24.50 (quartiles, 14.65, 54.05) without the OA to 7.40 with the OA (2.12, 10.00), and follow-up median values were 25.55 without the OA (11.71, 43.65) and 4.25 with the OA (1.38, 7.70). Cephalometric analysis indicated mild and slow changes in the skeleton and occlusion after average treatment duration of 5 years.

結論:

OASはOSAHS患者に効果的で安全な長期治療を提供した。長期的な変化が起こるため、フォローアップの監督が推奨されるが、これらの変化は最小限にとどまっているようである。

CONCLUSION: OAs provided effective and safe long-term therapy for patients with OSAHS. Follow-up supervision is recommended since long-term alterations take place, although these appear to be minimal.