日本の労働者集団における顎関節症関連症状における心理社会的因子と習慣的行動の影響

Influence of psychosocial factors and habitual behavior in temporomandibular disorder-related symptoms in a working population in Japan.

抄録

背景:

顎関節症の症状は、多くの要因によって直接的に影響を受け、さらに間接的な要因によって影響を受けると考えられている。しかし、顎関節症関連症状（TRS）とこれらの要因の関係についてはほとんど分かっていない。そこで、本研究の目的は、労働者集団におけるTRSの有病率を決定し、寄与因子を分析し、TRSに対する相対的な影響力を決定することによって、TRSに対する影響力を調査することであった。

BACKGROUND: The symptoms of temporomandibular disorders (TMD) are directly influenced by numerous factors, and it is thought that additional factors exert indirect influences. However, the relationships between TMD-related symptoms (TRS) and these contributing factors are largely unknown. Thus, the goal of the present study was to investigate influences on TRS in a working population by determining the prevalence of TRS, analyzing contributing factors, and determining their relative influences on TRS.

材料と方法:

研究対象者は、一つの企業に勤める2203人の成人である。被験者は、TRS、心理社会的要因（ストレス、不安、抑うつ気分、慢性疲労）、歯接触癖、睡眠時ブラキシズム関連朝症状を5段階の数値評価尺度で評価する質問票に回答した。解析は2段階に分けて行った。まず、記述子を構成するすべての変数を探索的因子分析により分割した。次に、構造方程式モデリングを用いた確証的因子分析により、この因子構造を検証した。

MATERIALS AND METHODS: The study subjects were 2203 adults who worked for a single company. Subjects completed a questionnaire assessing TRS, psychosocial factors (stress, anxiety, depressed mood, and chronic fatigue), tooth-contacting habit, and sleep bruxism-related morning symptoms, using a 5-point numeric rating scale. Our analysis proceeded in 2 phases. First, all variables of the descriptor were divided into parts by using an exploratory factor analysis. Second, this factorial structure was verified by using a confirmatory factor analysis with structural equation modeling.

結果:

2203人の従業員のうち、362人がTRSを経験したと報告した（16.4％）。構造方程式モデリングは、0.991の適合度指数、0.984の調整済み適合度指数、約0.021の二乗平均誤差を持つ最終モデルを生成した。これらの指標は、強い構造モデルを示している。また、「習慣的行動要因とTRS」、「心理社会的要因と習慣的行動要因」、「心理社会的要因とTRS」、「性別と習慣的行動要因」の標準化パス係数は、それぞれ0.48, 0.38, 0.14, 0.18 であった。

RESULTS: Of 2203 employees, 362 reported experiencing TRS (16.4%). Structural equation modeling generated a final model with a goodness of fit index of 0.991, an adjusted goodness of fit index of 0.984, and a root mean square error of approximately 0.021. These indices indicate a strong structural model. The standardized path coefficients for "habitual behavioral factors and TRS," "psychosocial factors and habitual behavioral factors," "psychosocial factors and TRS," and "gender and habitual behavior factors" were 0.48, 0.38, 0.14, and 0.18, respectively.

結論:

習慣的行動因子は心理社会的因子よりもTRSに強い影響を及ぼす。

CONCLUSIONS: Habitual behavioral factors exert a stronger effect on TRS than do psychosocial factors.