症状のある成熟大臼歯にカルシウム強化混合セメントを用いた間接的歯髄治療を行った

Indirect pulp therapy in a symptomatic mature molar using calcium enriched mixture cement.

抄録

歯髄には修復・再生の能力があります。極めて深いう蝕のある無症状歯や可逆性歯髄炎の臨床症状がある歯の歯髄保存には，間接的歯髄治療（IPT）が推奨される。この症例研究では，症状のある永久臼歯にカルシウム強化混合物（CEM）セメントを用いてIPTを行った．臨床・放射線検査の結果、この歯は不可逆性歯髄炎とそれに伴う頂部歯周炎と診断された。IPTでは、部分的なカリエスの除去、CEMセメントによるパルプキャップの装着、その上に接着剤による永久歯の修復を行いました。1週間後の経過観察では、患者の自発的な症状は消失していました。1年後の経過観察では、歯髄の活力、臨床機能、打診・触診・冷感テストでの痛み・圧痛がないことが確認されました。また、歯周X線写真では、新たに形成された骨を伴う歯周病の治癒が確認され、正常な歯髄と正常な歯周組織が確認されました。これらの良好な結果は、IPT/CEMが若年者における歯内療法と比較して良い治療法である可能性を示している。カリエス深部病変のIPTは、カリエスの完全除去よりも簡単で、より実用的で価値のある治療計画である。

Dental pulp has the ability of repair/regeneration. Indirect pulp therapy (IPT) is recommended for pulp preservation in asymptomatic teeth with extremely deep caries as well as teeth with clinical symptoms of reversible pulpitis. In this case study, we performed IPT with calcium enriched mixture (CEM) cement on a symptomatic permanent molar. After clinical/radiographic examinations the tooth was diagnosed with irreversible pulpitis and associated apical periodontitis. IPT involved partial caries removal, the placement of CEM cement pulp cap and overlying adhesive permanent restoration. At the 1 week follow-up, patient's spontaneous symptoms had resolved. One-year follow-up demonstrated pulp vitality, clinical function, as well as the absence of pain/tenderness to percussion/palpation/cold sensitivity tests; periapical radiograph showed a healing periradicular lesion with newly formed bone, that is normal pulp with normal periodontium. These favorable results indicate that IPT/CEM may be a good treatment option in comparison to endodontic treatment in young patients. IPT of deep-caries lesion is an easier, more practical and valuable treatment plan than complete caries removal.