ナイジェリア、ザリアにあるAhmadu Bello University Teaching Hospitalの放射線治療・腫瘍学センターに通院している成人がん患者に見られる腫瘍学的緊急事態のパターン

Pattern of oncologic emergencies seen in adult cancer patients attending the Radiotherapy and Oncology Centre, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria - Nigeria.

• S A Adewuyi
• A T Ajekigbe
• O B Campbell
• N H Mbibu
• A O Oguntayo
• A O D Kolawole
• A Usman
• M O A Samaila
• S M Shehu

抄録

目的と目標:

成人がん患者にみられる腫瘍性緊急事態のパターンと使用された治療法を評価する。

AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate the Pattern of Oncologic Emergencies seen in Adult cancer patients and the treatment modalities used.

材料と方法:

2004年1月から2008年12月までの間に、合計1824人（M:F = 1:1.8）の新規患者を診察した。組織学的に確認された悪性腫瘍で、腫瘍学的緊急事態を伴っているか、または有している連続した196人（M:F = 1:1.4）の患者が治療を受け、レビューされた。患者のフォルダを構造化されたプロフォーマを用いてレトロスペクティブにレビューした。結果はEpi Info software ware Version 3.4.1; 2007 Editionを使用して分析した。

MATERIALS AND METHODS: Between January 2004 and December 2008, a total of 1824 (M:F = 1:1.8) new patients were seen. 196 (M:F = 1:1.4) consecutive patients with histologically confirmed malignancies presenting with or having oncologic emergencies were treated and have been reviewed. Patients' folders were reviewed retrospectively with a structured pro forma. Results were analysed using Epi Info soft ware Version 3.4.1; 2007 Edition.

結果:

年齢中央値は４９歳、平均年齢は４２歳（範囲、１５～８２歳）であった。M：F＝1：1.4であった。162例の患者は、提示時に腫瘍学的緊急事態を有していたが、治療中は21例、フォローアップ中は13例であった。腫瘍学的緊急事態と診断された時点で、126人は治療を受けておらず、42人はホルモン療法を受けており、28人は多様な化学療法を受けていた。すべての患者は遅発性であり、転移性の患者が108人、局所進行性の患者が88人であった。緊急発症から1週間以内に治療を受けた患者は35例のみであった。59例が子宮頸がん、31例が乳がん、28例が前立腺がんであった。腫瘍出血は107人の患者にみられた最も一般的な腫瘍学的緊急事態であり、次いで59人の患者に骨転移による切迫した臍帯圧迫を伴う骨痛がみられた。腫瘍出血を認めた107例のうち54例に心血管系の虚脱がみられ、7例に急性腎不全がみられた。同様に、腫瘍出血107例中、56例が子宮頸がんからの出血、12例が乳がんからの出血、8例が膀胱からの出血であった。129例は遠隔治療、31例は化学療法、27例は緊急手術、5例は化学放射線療法であった。腫瘍学的緊急事態は126人の患者で修正された。

RESULTS: The median age was 49 years and mean age of 42 years (range, 15 - 82 years). M: F = 1:1.4. 162 patients had oncologic emergencies at presentation while 21 during treatments and 13 during follow up. At the time of diagnosis of oncologic emergency, 126 were not on any treatment, 42 patients on hormonal therapy and 28 patients were on diverse chemotherapy. All the patients presented late with 108 patients presenting with metastatic disease and 88 patients with locally advanced disease. Only 35 patients were treated within 1 week of onset of emergency. 59 patients had cervical cancer, 31 patients with breast cancer and 28 patients with prostate cancer. Tumour haemorrhage wass the commonest oncologic emergency seen in 107 patients followed by bone pain with imminent cord compression from bone metastases in 59 patients. Of 107 patients with tumour haemorrhage, 54 patients had cardiovascular collapse with 7 having acute renal failure. Similarly, of the 107 with tumour haemorrhage, 56 patients bled from cervical cancer, 12 patients from breast cancer and 8 patients from urinary bladder. 129 patients were treated with teletherapy, 31 patients had chemotherapy, 27 patients had emergency surgery and 5 patients had chemoradiation. Oncologic emergencies were corrected in 126 patients.

結論:

腫瘍出血は、このような環境で最も一般的な腫瘍学的緊急事態であり、遠隔治療が最も一般的に使用されている。迅速な治療のためには、より多くの放射線治療センターが必要であり、緊急時の管理におけるその有用性は周知されるべきである。腫瘍学的緊急事態は、転移性および局所進行性疾患で一般的にみられる。

CONCLUSION: Tumour haemorrhage is the commonest oncologic emergency in this environment and teletherapy is the commonest therapy used. More radiotherapy centres are needed for prompt treatment and their usefulness in managing emergencies should be made known. Oncologic emergencies are commonly seen in metastatic and locally advanced disease.