子宮内膜ポリープの病態：系統的な半定量的レビュー

The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review.

抄録

UNLABELLED:

子宮内膜ポリープの病態と自然史はあまり明確ではない。本研究の目的は、子宮内膜ポリープの病因に関与する因子に関する国際的な医学文献の意見を評価し、その結果を子宮内膜生理学について知られていることと整合的に整理することである。

UNLABELLED: The pathogenesis and natural history of endometrial polyps are not very clear. The objective of this study was to assess the opinions of international medical literature regarding the factors involved in the pathogenesis of endometrial polyps and to organize the results consistently with what is known about endometrial physiology.

材料と方法:

以下の検索エンジンを用いてシステマティックレビューを実施した。PubMed、OVID、Scopus、SCIELO、AJOLを使用した。文献から2400の抄録が選択された。これらの抄録から58の因子が抽出され、子宮内膜ポリープとの因果関係、非因果、不明、保護として設定された。この関係はコレスポンデンス分析によって記述され、主効果の階層的対数線形モデルで検証された。

MATERIALS AND METHODS: A systematic review was carried out with the following search engines: PubMed, OVID, Scopus, SCIELO, and AJOL. Two hundreds forty-six abstracts were selected from the literature; of these abstracts, 58 factors were extracted and set as causative, non-causative, unclear or protective link with endometrial polyps. This relation is described through a correspondence analysis and tested with a main effect hierarchical log-linear model.

結果:

対数線形モデルは、以下の因子との対応関係において有意な結果を示した。(i) 原因となる関連（加齢、bcl-2タンパク質、過剰体重/肥満、時期に関係なくタモキシフェン、エストロゲン受容体と黄体ホルモンとの関係、バランスの悪いエストロゲン療法、エストロゲン様作用、エストロゲンと黄体ホルモン間のバランスの悪い関係）、 (ii) 保護関連（黄体ホルモン剤、抗エストロゲン作用）、(iii) 保護的関連（黄体ホルモン剤。抗エストロゲン作用）、（iii）関連性不明（閉経、ki-67蛋白、血管新生、短期間のタモキシフェン、長期間のタモキシフェン、ホルモン補充療法（HRT）、内膜炎・炎症）、（iv）非因果的関連（いずれの因子も特になし）。

RESULTS: The log-linear model resulted significant for the correspondence found with the following factors: (i) causative link (ageing, bcl-2 protein, excess weight/obesity, tamoxifen regardless of timing, relationship between estrogen receptors and prog-estinics, unbalanced estrogen therapy, estrogen-like effect, and unbalance between estrogens and progestinics), (ii) protective link (progestinics, antiestrogenic action), (iii) unclear link (menopause, ki-67 protein, angiogenesis, tamoxifen for a short time, tamoxifen for a long time, hormone replacement therapy (HRT), endometritis/inflammation), and (iv) non-causative link (none of the factors specifically).

考察:

子宮内膜の生理機能を検討した結果、子宮内膜ポリープの発生には、エストロゲン関連と非エストロゲン関連があり、両者は重複する可能性があることが示唆された。子宮内膜ポリープの発生における最も重要な要因は、これらの方法のいずれか、あるいは両方に関連している。

DISCUSSION: Subsequently to a review of the physiology of the endometrium, the onsetting of endometrial polyps was suggested through estrogen-related and non-estrogen related ways; the two ways can overlap. The most implied factors in the development of endometrial polyps are linked with one of these or both ways.