禁煙は歯周病の健康にプラスの効果があるか？システマティックレビュー

Is there a positive effect of smoking cessation on periodontal health? A systematic review.

• Tiago Fiorini
• Marta Liliana Musskopf
• Rui Vicente Oppermann
• Cristiano Susin

抄録

背景:

歯周組織に対するタバコの有害な影響は広く報告されているが，歯周の健康に対する禁煙の潜在的な有益な効果についてはほとんど知られていない．このシステマティックレビューの目的は、歯周炎の進行および歯周治療に対する反応に対する禁煙の効果を評価することである。

BACKGROUND: Although the detrimental effects of tobacco on the periodontal tissues have been reported extensively, little is known about the potential beneficial effect of smoking cessation on periodontal health. The aim of this systematic review is to evaluate the effect of smoking cessation on periodontitis progression and response to periodontal therapy.

方法:

2人の独立した査読者が、タイトル（n = 118）、アブストラクト（n = 24）、論文全体の選択（n = 5）を介してレビュープロセスを完了した。出典には、MedlineおよびEMBASEデータベース（2012年12月まで）、および選択された研究のリファレンスリストが含まれる。喫煙者と禁煙者の間で歯周炎の進行率を比較したプロスペクティブ研究、および禁煙プログラムの単独または歯周治療との併用の効果を評価した臨床試験が含まれた。対象とするためには、少なくとも1年間の追跡調査が必要であった。

METHODS: Two independent reviewers completed the review process through title (n = 118), abstract (n = 24), and whole-paper selection (n = 5). Sources include Medline and EMBASE databases (up to December 2012) and a reference list of selected studies. Prospective studies comparing progression rates of periodontitis between smokers and quitters and clinical trials evaluating the effect of smoking-cessation programs, alone or in combination with periodontal treatment, were included. At least 1 year of follow-up was required for inclusion.

結果:

関連性のある可能性のある331の出版物のうち、5つの研究が包含基準を満たしていた。研究の不均一性のため、メタアナリシスは実施できなかった。1件の研究では、6年間の臨床的愛着喪失（AL）の進行度が3mm以上の喫煙者では、禁煙者に比べて約3倍高いことが報告された（P <0.001）。2つの研究（10年と20年の追跡調査）では、禁煙者では喫煙者と比較して約30％のX線写真上の骨損失の減少が観察された。非外科的歯周治療を受けている人の中で、禁煙者は非禁煙者/喫煙者に比べて歯周プロービング深さの減少（P <0.05）が認められた。ALには差は認められなかった。

RESULTS: Of 331 potentially relevant publications, five studies fulfilled the inclusion criteria. Because of heterogeneity of the studies, a meta-analysis could not be performed. One study reported that the progression of clinical attachment loss (AL) ≥3 mm during a 6-year period was approximately three times higher among smokers than quitters (P <0.001). Two studies (10 and 20 years of follow-up) observed a decrease in radiographic bone loss of ≈30% among quitters when compared with smokers. Among individuals receiving non-surgical periodontal treatment, quitters were more likely to have periodontal probing depth reductions (P <0.05) than non-quitters/oscillators. No differences in AL were observed.

結論:

利用可能な限られたエビデンスに基づいて、禁煙は歯周炎の発生と歯周治癒に良い影響を与えているようです。

CONCLUSION: Based on the limited available evidence, smoking cessation seems to have a positive influence on periodontitis occurrence and periodontal healing.