破折した回転式ニッケルチタン製歯内治療器具を根管から除去するための超音波テクニックの成功と、歯根破折に必要な力に及ぼす影響

Success of ultrasonic technique in removing fractured rotary nickel-titanium endodontic instruments from root canals and its effect on the required force for root fracture.

抄録

はじめに:

回転式ニッケルチタン製ファイルの破折は、歯内療法専門医の間で大きな問題となっている。超音波は、いくつかの合併症を引き起こす可能性はあるものの、破折したファイルを除去するのに有利な技術である。本研究の目的は、超音波を用いたファイル片除去の成功率を測定し、歯根破折に必要な力に対する超音波の影響を評価することである。

INTRODUCTION: Fracture of rotary nickel-titanium files is a real concern among endodontists; it affects the long-term prognosis of treatment. Ultrasound is a favorable technique for removing broken files, although it may result in some complications. The aim of this study was to determine the success rate of ultrasonic technique in removing file fragments and to evaluate its influence on the force required to fracture a tooth root.

方法:

70本の上顎小臼歯を抜歯し、invitro試験を行った。実験群では、#30/.04テーパーHeroファイルを歯道に誘導し、破折させて歯道に留まらせた。留まったファイルは超音波振動と歯科用手術顕微鏡を用いて除去した。クラウン・ダウン・テクニックを用いて、Heroファイルで管腔をインスツルメンテーションし、オブチュレーションを行った。すべての歯は、歯根破折に必要な力を測定するために、テストメトリック装置を用いて機械的試験を行う準備をした。データの分析には、フィッシャーの正確検定と独立2標本のt検定を用いた。

METHODS: An in vitro study was carried out on 70 extracted maxillary premolars. In the experimental group a #30/.04 taper Hero file was guided into the canal to break and lodge therein. The lodged file was removed by ultrasonic vibration and use of a dental operating microscope. The canals were instrumented with Hero files by using crown-down technique and then obturated. All the teeth were prepared for mechanical testing in Testometric machine to measure the required force for root fracture. The Fisher exact test and independent two-sample t test were used to analyze data.

結果:

超音波法は、破折したファイルの除去に80％の成功率を示した。カーブの手前でファイルが破折した歯根の成功率は、カーブを超えてファイルが破折した症例の成功率の11.5倍であった。バイパスの可能性などの他の因子は成功率に影響しなかった。ファイル破折片の除去に要した平均時間は36.3±7.15分であり，管内のファイル位置の違いによる有意差は認められなかった．機械的試験結果によると、超音波照射は歯根破折に必要な力に大きな影響を与えなかった。歯根破折に必要な力は，さまざまなファイル位置で有意差はなかった．頬舌側方向の垂直破折（歯が割れる）が、最も発生率の高い破折パターンであった。本研究で観察された処置エラーは、輸送、穿孔、クレーズラインが主であった。

RESULTS: Ultrasonic technique exhibited a success rate of 80% in removing broken files. Success rate in the roots with file fracture before the curve was 11.5 times more than that of file fracture cases beyond the curve. Other factors such as bypass possibility did not affect success rate. The average time required for removing file fragments was 36.3 ± 7.15 minutes, which did not significantly differ in different file locations within the canal. According to mechanical test results, ultrasonic application did not significantly affect the required force for root fracture. The force required to fracture a root did not significantly differ in various file locations. Vertical fracture in the buccolingual direction (split tooth) was the most incident fracture pattern. Procedural errors observed in this study predominantly included transportation, perforation, and craze line.

結論:

超音波テクニックは、破折したロータリーファイルの80％を除去することに成功し、歯根破折に必要な力に大きな影響を与えなかった。

CONCLUSIONS: Ultrasonic technique was successful in removing 80% of fractured rotary files and did not significantly affect the required force for root fracture.