皮質骨と海綿骨の凍結乾燥骨移植片を用いた抜歯後の治癒の評価

Evaluation of healing following tooth extraction with ridge preservation using cortical versus cancellous freeze-dried bone allograft.

抄録

背景:

本研究の目的は、非臼歯部の抜歯窩において、皮質または海綿質の凍結乾燥骨移植片（FDBA）を用いて抜歯と歯根の保存を行った後の組織学的および臨床的治癒を比較することである。

BACKGROUND: The objective of this study is to compare histologic and clinical healing following tooth extraction and ridge preservation with either cortical or cancellous freeze-dried bone allograft (FDBA) in non-molar extraction sockets.

方法:

インプラント埋入が必要な患者40名を登録し、20名を各群（皮質性FDBA群と海綿質FDBA群）に無作為に割り付けた。すべての同種移植片は同じドナーから入手し、ドナー間および加工間のばらつきを抑制した。患者は17～21週後（平均18.2週後）に再診し、インプラント埋入前に直径2mmのコア生検を行った。組織形態分析を行い、新生骨形成の割合、残存移植片材料、非鉱物化結合組織（CT）／その他の材料を決定した。抜歯時およびインプラント埋入時に、臨床的な骨梁の寸法を測定した。

METHODS: Forty patients requiring implant placement were enrolled, with 20 patients randomly assigned to each group (cortical versus cancellous FDBA). All of the allograft materials were obtained from the same donor to control for variability between donors and processing. Patients returned after 17 to 21 weeks (average: 18.2 weeks), and a 2-mm-diameter core biopsy was obtained before implant placement. Histomorphometric analysis was performed to determine percentage of new bone formation, residual graft material, and non-mineralized connective tissue (CT)/other material. Clinical measurements of ridge dimensions were taken at the time of tooth extraction and again at implant placement.

結果:

皮質FDBA群と海綿FDBA群の間に新生骨形成に有意差はなかった（P = 0.857）。皮質FDBA群では、海綿FDBA群と比較して、移植片の残存率が有意に高かった（P = 0.019）。海綿質FDBA群では、皮質FDBA群と比較して、非鉱物化CT/その他材料の割合が有意に多かった（P = 0.040）。群間の臨床的な有意差は、海綿質FDBA群で舌側隆起の高さがより大きく失われたことだけであった。

RESULTS: There was no significant difference in new bone formation between the cortical and cancellous FDBA groups (P = 0.857). A significantly greater percentage of residual graft material was detected in the cortical FDBA group compared with the cancellous FDBA group (P = 0.019). A significantly greater percentage of non-mineralized CT/other material was found in the cancellous FDBA group compared with the cortical FDBA group (P = 0.040). The only significant clinical difference between groups was a greater loss of lingual ridge height in the cancellous group.

結論:

本試験は、皮質性 FDBA と海綿質 FDBA を用いて、ヒトの抜歯後の組織学的変化を比較した初めての報告である。両群間で新生骨形成の割合に差はなかった。

CONCLUSIONS: This is the first reported study to compare the histologic changes following tooth extraction with ridge preservation in humans using cortical versus cancellous FDBA. There were no differences in the percentage of new bone formation between the groups.