歯内療法マイクロサージェリーにおける頂部歯根切除術は補綴予後を悪くするか？

Does apical root resection in endodontic microsurgery jeopardize the prosthodontic prognosis?

抄録

歯根端切除術では歯根端を切断するため、Crown-to-root ratioが悪くなります。Crown-to-root ratioは、歯周病で損なわれた歯に適用されています。頂部歯根切除は歯周病による骨折とは別問題です。本論文の目的は、歯根端切除歯におけるCrown-to-root ratioの妥当性を検討することである。ほとんどの歯根は円錐形をしており、同じ長さの歯根でも冠部の方が先端部よりも根表面積が広くなっています。咀嚼による最大のストレスは頸部に集中し、最小のストレスは先端1/3領域に見られます。したがって、歯根端切除術は歯周病による骨量減少ほど有害ではありません。歯根端切除のために骨切りをすると、頬側の骨の縦幅が狭くなり、エンド・ペリオ・コミュニケーションのリスクが高くなり、失敗につながります。歯内療法マイクロサージェリーは、0度または浅いベベルと正確な長さの歯根切除を実現し、骨切りの長手方向の幅を最小限にすることができます。歯根端切除歯の補綴予後を評価する上で、歯冠と歯根の比率は有効ではありません。頬側の骨を保存するための歯内マイクロサージェリーの正確な実行は、end-perioコミュニケーションを避けるために不可欠である。

Apical surgery cuts off the apical root and the crown-to-root ratio becomes unfavorable. Crown-to-root ratio has been applied to periodontally compromised teeth. Apical root resection is a different matter from periodontal bone loss. The purpose of this paper is to review the validity of crown-to-root ratio in the apically resected teeth. Most roots have conical shape and the root surface area of coronal part is wider than apical part of the same length. Therefore loss of alveolar bone support from apical resection is much less than its linear length.The maximum stress from mastication concentrates on the cervical area and the minimum stress was found on the apical 1/3 area. Therefore apical root resection is not so harmful as periodontal bone loss. Osteotomy for apical resection reduces longitudinal width of the buccal bone and increases the risk of endo-perio communication which leads to failure. Endodontic microsurgery is able to realize 0 degree or shallow bevel and precise length of root resection, and minimize the longitudinal width of osteotomy. The crown-to-root ratio is not valid in evaluating the prosthodontic prognosis of the apically resected teeth. Accurate execution of endodontic microsurgery to preserve the buccal bone is essential to avoid endo-perio communication.