移植材料を用いたソケット温存後の骨質の変化：システマティックレビュー

Alterations in bone quality after socket preservation with grafting materials: a systematic review.

• Hsun-Liang Chan
• Guo-Hao Lin
• Jia-Hui Fu
• Hom-Lay Wang

抄録

目的:

抜歯窩の形態を保存するための様々な移植材料の能力は十分に検討されているが、ソケット内の移植骨の質についてはあまり理解されていない。本研究では、移植したソケットと自然治癒したソケットとの間で、重要な骨と結合組織の割合を比較することを目的としたシステマティックレビューを行った。

PURPOSE: While the ability of various grafting materials to preserve extraction socket morphology has been adequately reviewed, the quality of the grafted bone in the socket is not as well understood. This systematic review aimed to compare the proportion of vital bone and connective tissue between grafted and naturally healed sockets.

材料および方法:

5つのデータベース（1965年から2011年11月まで）の電子検索と査読付きジャーナルの手探りによる関連論文の検索を行った。増大したソケットと自然治癒した部位の軟組織と硬組織の組織学的成分を比較したヒト臨床試験が含まれ、1群あたり少なくとも5つのサンプルが含まれていた。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search of five databases (from 1965 to November 2011) and a hand search of peer-reviewed journals for relevant articles were performed. Human clinical trials that compared histologic components of soft and hard tissues in augmented sockets and naturally healed sites, with at least five samples per group, were included.

結果:

8件の研究（無作為化比較試験5件、対照臨床試験3件）が含まれていた。自然治癒のソケットに含まれる生命骨と結合組織の平均割合は、それぞれ38.5％±13.4％、58.3％±10.6％であった。限られたエビデンス（各材料について1～2件の論文）から、脱灰した全移植片と自家移植片では生命骨率に差はなく、非移植部位と比較して全移植片では6.2～23.5％増加していることが示唆された。異種移植片の効果を調査した研究が4件あったが、結果は不一致であった。生命骨の平均割合の差は-22.2％（減少）から9.8％（増加）であった。結合組織含量は、前述の骨代替物の使用により減少した。相当なハイドロキシアパタイトと異種移植粒子（15％～36％）が、ソケット補強術後平均5.6ヵ月間に残存していた。

RESULTS: Eight studies (five randomized controlled trials and three controlled clinical trials) were included. The mean percentages of vital bone and connective tissue in natural healing sockets were 38.5% ± 13.4% and 58.3% ± 10.6%, respectively. Limited evidence (one to two articles for each material) implied that vital bone fraction was not different with demineralized allografts and autografts and increased by 6.2% to 23.5% with alloplasts in comparison to nongrafted sites. Four studies investigating the effect of xenografts were available, with equivocal results. The difference in the mean percentage of vital bone ranged from -22.2% (decrease) to 9.8% (increase). Connective tissue content decreased with the use of the aforementioned bone substitutes. Considerable residual hydroxyapatite and xenograft particles (15% to 36%) remained at a mean of 5.6 months after socket augmentation procedures.

結論:

限られた数のプロスペクティブ比較研究によると、ソケットオーグメンテーションに 移植材を使用した場合、移植材を使用せずに治癒させたソケットと比較 して、重要な骨の割合が変化する可能性があります。このような骨の質の変化がインプラントの成功やインプラント周囲組織の安定性に影響を与えるかどうかは、まだ不明である。

CONCLUSIONS: Based on a limited number of prospective comparative studies, the use of grafting materials for socket augmentation might change the proportion of vital bone in comparison to sockets allowed to heal without grafting. Whether these changes in bone quality will influence implant success and peri-implant tissue stability remains unknown.