3Tにおける脊髄多発性硬化症病変のより良い可視化のために最適化されたT1-MPRAGEシーケンス

Optimized T1-MPRAGE sequence for better visualization of spinal cord multiple sclerosis lesions at 3T.

抄録

背景と目的:

脊髄病変はMSにおいて高頻度にみられ、その可視化は診断と患者フォローアップの両方に役立つ。しかし、脊髄病変に対するMR画像の感度は依然として低く、その主な理由は、病変と正常な脊髄とのコントラストが最適でないためである。ここでは、3Tで脊髄のMS病変の検出を改善するために最適化された3D MPRAGEシーケンスを提案する。

BACKGROUND AND PURPOSE: Spinal cord lesions are highly prevalent in MS, and their visualization can help both in diagnosis and patient follow-up. However, the sensitivity of MR imaging to spinal cord lesions remains poor, primarily because of suboptimal contrast between lesions and a normal-appearing cord. Here, we propose an optimized 3D MPRAGE sequence for improved detection of MS lesions in the spinal cord at 3T.

材料と方法:

MS患者40人と健常ボランティア7人を対象に、矢状面においてT2 FSE、STIR、T1-勾配リコールエコー（T1マッピング用）、T1-MPRAGEを、軸方向面においてT2*強調スキャンを用いて画像を取得した。2人の観察者が病変の目立ちやすさについて画像を定性的に評価した。無作為に選ばれた10人のMS患者のC1-C4セグメント間にみられる病変について、病変と正常な脊髄とのコントラスト対ノイズ比、および病変の負担についてさらに定量的に評価した。

MATERIALS AND METHODS: Images were acquired by use of T2 FSE, STIR, T1-gradient recalled-echo (for T1 mapping), and T1-MPRAGE in the sagittal plane, and T2*-weighted scans in the axial plane, on 40 patients with MS and 7 healthy volunteers. Two observers qualitatively evaluated the images for lesion conspicuity. Lesions seen between the C1 and C4 segments in 10 randomly selected patients with MS were further evaluated quantitatively for contrast-to-noise ratio between the lesion and normal-appearing cord, and for lesion burden.

結果:

脊髄病変は、最適化T1-MPRAGEシーケンスにおいて、試験した他のどのシーケンスよりも顕著であった。詳細な解析の結果、T1-MPRAGE法では標準的なSTIR法と比較して、病変は約3倍目立ち（P < 0.01）、病変体積は2倍大きかった（P < 0.05、n=10）。臨床的障害（Expanded Disability Status Score）と各シーケンスによる病変負荷との相関も、T1-MPRAGEによる病変の目立ちやすさの改善の重要性を示した。

RESULTS: Spinal cord lesions were more conspicuous on the optimized T1-MPRAGE sequence than on any other sequence tested. Detailed analysis revealed that lesions were almost 3 times more conspicuous (P < .01), and the total lesion volume was 2 times greater (P < .05, n=10), in the T1-MPRAGE sequence compared with the standard STIR sequence. Correlation of clinical disability (Expanded Disability Status Score) with lesion load from each sequence also demonstrated the importance of the improved lesion conspicuity with T1-MPRAGE.

結論:

ここで述べた最適化されたT1-MPRAGEシーケンスは、特に他の確立された臨床シーケンスと併用した場合に、病変の可視化と病変負荷の推定の信頼性を向上させる。

CONCLUSIONS: The optimized T1-MPRAGE sequence described here improves the reliability of lesion visualization and estimation of lesion burden, especially when used in conjunction with other well-established clinical sequences.